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醫(yī)療采購(gòu)

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綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

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2004年 北京
 
 
 
 
   
 
第一章    總則…………………………………………………
 
第二章    建設(shè)規(guī)模與項(xiàng)目構(gòu)成………………………………
 
第三章    建筑面積指標(biāo)………………………………………
 
第四章    規(guī)劃布局與建設(shè)用地………………………………
 
第五章    建筑標(biāo)準(zhǔn)……………………………………………
 
第六章    醫(yī)院設(shè)備……………………………………………
 
第七章    主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)…………………………………
 
附加說(shuō)明………………………………………………………
 
附  件  綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)條文說(shuō)明………………………
 
 

第一章 

  • 為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,加強(qiáng)和規(guī)范綜合醫(yī)院的建設(shè),提高綜合醫(yī)院工程項(xiàng)目決策與建設(shè)的科學(xué)管理水平,正確掌握建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),充分發(fā)揮投資效益,制定本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
  • 本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)是為綜合醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目決策服務(wù)和科學(xué)、合理確定項(xiàng)目建設(shè)水平的全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),是編制、評(píng)估和審批綜合醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的重要依據(jù),也是有關(guān)部門審查項(xiàng)目設(shè)計(jì)和對(duì)工程項(xiàng)目建設(shè)全過(guò)程監(jiān)督、檢查的重要尺度。
  • 本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)適用于建設(shè)規(guī)模在200~1000張病床綜合醫(yī)院的新建(遷建)工程項(xiàng)目;改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目可參照?qǐng)?zhí)行。
  • 綜合醫(yī)院的建設(shè),必須遵守國(guó)家有關(guān)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的法律、法規(guī)和國(guó)家發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的技術(shù)經(jīng)濟(jì)政策,應(yīng)適應(yīng)項(xiàng)目所在地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的狀況,正確處理現(xiàn)狀與發(fā)展、需要與可能的關(guān)系。
  • 綜合醫(yī)院的建設(shè),應(yīng)堅(jiān)持以人為本、方便病人的原則,在滿足各項(xiàng)功能基本需要的同時(shí),應(yīng)注意改善患者的就醫(yī)條件和員工的工作條件,做到功能適用、流程科學(xué)、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)合理。
  • 綜合醫(yī)院的建設(shè),應(yīng)符合國(guó)家及所在地區(qū)城市建設(shè)規(guī)劃和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求,充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,避免重復(fù)建設(shè)或過(guò)于集中。

現(xiàn)有綜合醫(yī)院的改建、擴(kuò)建,應(yīng)合理利用原有設(shè)施,厲行節(jié)約,避免浪費(fèi)。

第七條  綜合醫(yī)院的建設(shè),應(yīng)認(rèn)真做好項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作,按照立足當(dāng)前、考慮發(fā)展、適度超前的原則,根據(jù)當(dāng)?shù)亍秴^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的要求和建設(shè)單位的實(shí)際情況,切實(shí)做好可行性研究報(bào)告和設(shè)計(jì)任務(wù)書的論證、編制工作。

第八條  綜合醫(yī)院的建設(shè),應(yīng)對(duì)院區(qū)進(jìn)行總體規(guī)劃,經(jīng)批準(zhǔn)后根據(jù)需要和財(cái)力、物力等條件的不同,可一次或分期實(shí)施。

第九條  綜合醫(yī)院的建設(shè),除執(zhí)行本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)外,尚應(yīng)符合國(guó)家現(xiàn)行的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和定額、指標(biāo)的規(guī)定。

第二章    建設(shè)規(guī)模與項(xiàng)目構(gòu)成

第十條  綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模,按病床數(shù)量可分為200床、300床、400床、500床、600床、700床、800床、900床、1000床九種。一般情況下,宜建設(shè)300床、400床、500床、600床、700床、800床六種建設(shè)規(guī)模的綜合醫(yī)院。不宜建設(shè)1000床以上的超大型醫(yī)院。

第十一條  新建(遷建)綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模,應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亍冻鞘薪ㄔO(shè)總體規(guī)劃》、《區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》、擬建醫(yī)院所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生資源和醫(yī)療保健服務(wù)的需求狀況以及該地區(qū)原有醫(yī)院的病床數(shù)量進(jìn)行綜合平衡后確定??h以上城市每千人口醫(yī)院床位數(shù)宜為4—6張,縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位數(shù)宜為2—4張。

第十二條  綜合醫(yī)院的日門(急)診量與編制床位數(shù)的比值一般宜為3:1,也可按本地區(qū)或建設(shè)單位前三年日門(急)診量統(tǒng)計(jì)的平均數(shù)確定。

第十三條  綜合醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目,應(yīng)由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活等七項(xiàng)設(shè)施構(gòu)成。

承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)的綜合醫(yī)院,尚應(yīng)包括相應(yīng)的科研和教學(xué)設(shè)施。

第十四條  磁共振成像裝置、x—射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置、核醫(yī)學(xué)、高壓氧艙、血液透析機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備以及中、西藥制劑室等設(shè)施,應(yīng)按照地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的安排并根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)水平和實(shí)際需要合理設(shè)置。

第十五條  綜合醫(yī)院配套設(shè)施的建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持專業(yè)化協(xié)作和社會(huì)化服務(wù)的原則,采暖鍋爐房(熱力站)、洗衣房等設(shè)施,應(yīng)盡量利用城鎮(zhèn)已有設(shè)施或在適當(dāng)位置集中建設(shè)、統(tǒng)一供應(yīng)。

第三章  建筑面積指標(biāo)

第十六條  綜合醫(yī)院中急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)設(shè)施的床均建筑面積指標(biāo),應(yīng)符合表1的規(guī)定。

      綜合醫(yī)院建筑面積指標(biāo)   (m2/床)        表1

建設(shè)規(guī)模

200床

300床

400床

500床

600床

700床

800床

900床

1000床

面積指標(biāo)

80

83

86

88

90

  

第十七條  綜合醫(yī)院各組成部分用房在總建筑面積中所占有的比例,宜符合表2的規(guī)定。

綜合醫(yī)院各類用房占總建筑面積的比例(%)   表2

規(guī)模

部門

200

300

400

500

600

700

800

900

1000床

急診部

3

3.1

3.2

3.3

3.4

門診部

19

19.4

19.8

20.2

20.6

住院部

36

36.5

37

37.5

38

醫(yī)技科室

24

23.5

23

22.5

22

保障系統(tǒng)

9

9

8.5

8

8

行政管理

4

4

4

4

4

院內(nèi)生活

5

4.5

4.5

4.5

4

    注:使用中,在不突破總建筑面積的前提下,各類用房占總建筑面積的比例可根據(jù)地區(qū)和醫(yī)院的實(shí)際需要作適當(dāng)調(diào)整。

第十八條  綜合醫(yī)院內(nèi)預(yù)防保健用房的建筑面積,應(yīng)按編制內(nèi)的每位預(yù)防保健工作人員20m2配置。

第十九條  設(shè)有研究所的綜合醫(yī)院,應(yīng)按每位工作人員32m2另行增加科研用房的建筑面積,并應(yīng)根據(jù)需要按有關(guān)規(guī)定配套建設(shè)適度規(guī)模的中間實(shí)驗(yàn)動(dòng)物室。

第二十條  醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)用房配置,應(yīng)符合表3的規(guī)定。

綜合醫(yī)院教學(xué)用房建筑面積指標(biāo)(m2/學(xué)生)     表3

醫(yī)院分類

附屬醫(yī)院

教學(xué)醫(yī)院

實(shí)習(xí)醫(yī)院

面積指標(biāo)

8~10

4

2.5

    注:學(xué)生的數(shù)量按上級(jí)主管部門規(guī)定的臨床教學(xué)班或?qū)嵙?xí)的人數(shù)確定。

  

 第二十一條  磁共振成像裝置等單列項(xiàng)目的建筑面積指標(biāo),可參照表4。

綜合醫(yī)院?jiǎn)瘟许?xiàng)目房屋建設(shè)面積指標(biāo)  (m2   表4

        建設(shè)項(xiàng)目

項(xiàng)目名稱

200

300床

400床

500床

600

700床

800床

900床

1000床

采暖鍋爐房

453

553

553

840

840

1143

1143

1430

1430

磁共振成像裝置

(MRI)

310

正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)

900

X—射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT)

260

超高速CT(UFCT)

X線數(shù)字減影裝置室

310

血液透析室(10床)

400

體外震波碎石機(jī)室

120

潔凈病房(4床)

300

高壓氧艙

小型(1~2人)

170

中型(8~12人)

400

大型(18~20人)

600

直線加速器

470

同位素室

540

ECT室

440

內(nèi)照(前裝)、鉆60、后裝機(jī)

710

放射性治療病房(8床)

230

矯形支具與假肢制作室

120

制劑室

按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》執(zhí)行

地下車庫(kù)

按省、自治區(qū)、直轄市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行

健康體檢

按實(shí)際需要報(bào)批

注:本表未盡的大型醫(yī)療設(shè)備,可按實(shí)際需要確定面積。

第四章  規(guī)劃布局與建設(shè)用地

第二十二條  綜合醫(yī)院的選址,應(yīng)滿足醫(yī)院功能與環(huán)境的要求,院址應(yīng)選擇在患者就醫(yī)方便、環(huán)境安靜、地形比較規(guī)整的位置,并應(yīng)充分利用城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施,避開污染源和易燃易爆物的生產(chǎn)、貯存場(chǎng)所。

綜合醫(yī)院的選址,尚應(yīng)充分考慮醫(yī)療工作的特殊性質(zhì),按照公共衛(wèi)生方面的有關(guān)要求,協(xié)調(diào)好與周邊環(huán)境的關(guān)系。

第二十三條  綜合醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃的確定,應(yīng)符合下列規(guī)定:

  • 必須堅(jiān)持科學(xué)合理、節(jié)約用地的原則;
  • 在滿足基本功能需要的同時(shí),適當(dāng)考慮未來(lái)發(fā)展。
  • 合理確定功能分區(qū),醫(yī)院各部門的建筑布局合理,科學(xué)地組織人流和物流,避免或減少交叉感染;室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。
  • 根據(jù)不同地區(qū)的氣象條件,使建筑物的朝向、間距、自然通風(fēng)和院區(qū)綠化達(dá)到最佳程度,為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境,為員工提供良好的工作環(huán)境。

第二十四條  綜合醫(yī)院的總平面布置,應(yīng)充分利用地形地貌;在不影響使用功能和滿足安全衛(wèi)生要求的前提下,可適當(dāng)提高建筑組合的集中程度。

第二十五條  綜合醫(yī)院的建設(shè)用地,包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)設(shè)施的建設(shè)用地,道路用地、綠化用地、堆曬用地(用于燃煤堆放與洗滌物品的晾曬)和醫(yī)療廢物與日產(chǎn)垃圾的存放、處置用地。

床均建設(shè)用地指標(biāo)應(yīng)符合表5的規(guī)定。

綜合醫(yī)院建設(shè)用地指標(biāo)   (m2/床)      表5

建設(shè)規(guī)模

200床

300床

400床

500床

600床

700床

800床

900床

1000床

用地指標(biāo)

117

115

113

111

109

    注:表中所列是綜合醫(yī)院七項(xiàng)基本建設(shè)內(nèi)容所需的最低用地指標(biāo)。當(dāng)規(guī)定的指標(biāo)確實(shí)不能滿足需要時(shí),可按不超過(guò)11m2//床指標(biāo)增加用地面積,用于預(yù)防保健、單列項(xiàng)目用房的建設(shè)和醫(yī)院的發(fā)展用地。

  

第二十六條  設(shè)有研究所的綜合醫(yī)院應(yīng)按每位工作人員38m2、承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的綜合醫(yī)院應(yīng)按每位學(xué)生36m2在床均用地面積指標(biāo)以外,另行增加科研和教學(xué)設(shè)施的建設(shè)用地。

第二十七條  新建(遷建)綜合醫(yī)院,應(yīng)設(shè)置公共停車場(chǎng)。并應(yīng)在床均用地面積指標(biāo)以外,按小型汽車用地25m2/輛和自行車用地1.2m2/輛,另行增加公共停車場(chǎng)用地面積。停車的數(shù)量應(yīng)按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定確定。

第二十八條  城鎮(zhèn)職工住房制度改革、實(shí)行住房社會(huì)化后,綜合醫(yī)院的各類專業(yè)技術(shù)骨干和關(guān)鍵崗位職工住宅的位置宜在醫(yī)院附近。

第二十九條  新建(遷建)綜合醫(yī)院的建筑密度宜為25%~30%,綠地率不應(yīng)低于35%;改建、擴(kuò)建綜合醫(yī)院的建筑密度不宜超過(guò)35%,綠地率不應(yīng)低于35%。

第五章  建筑標(biāo)準(zhǔn)

第三十條  綜合醫(yī)院的建設(shè),應(yīng)貫徹適用、經(jīng)濟(jì)、美觀的原則,建筑標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)區(qū)別不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件合理確定。

第三十一條  綜合醫(yī)院應(yīng)以多層建筑為主,不宜建設(shè)高層。

門診樓、醫(yī)技樓、病房樓等主要建筑,宜采用框架結(jié)構(gòu)。

病房樓不宜設(shè)置陽(yáng)臺(tái)。

第三十二條  綜合醫(yī)院的建筑裝修和環(huán)境設(shè)計(jì),應(yīng)有利于患者生理、心理健康,體現(xiàn)清新、典雅、樸素的行業(yè)特點(diǎn)和當(dāng)?shù)氐拿袼滋攸c(diǎn)。

第三十三條  綜合醫(yī)院的建設(shè),除應(yīng)符合國(guó)家《城市道路和建筑物無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》的要求外,尚應(yīng)根據(jù)醫(yī)院服務(wù)對(duì)象的特殊性,滿足患者對(duì)無(wú)障礙設(shè)施的需求。

第三十四條  綜合醫(yī)院主要建筑物的圍護(hù)結(jié)構(gòu)及屋面,應(yīng)符合建筑節(jié)能和防滲漏的要求;外窗應(yīng)選用氣密性和防水性能良好的產(chǎn)品。

    第三十五條  急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室和實(shí)驗(yàn)室等醫(yī)療業(yè)務(wù)用房的室內(nèi)裝修,應(yīng)符合下列規(guī)定:

  • 頂棚應(yīng)便于清掃、防積塵;照明宜采用吸頂燈具;
  • 內(nèi)墻墻體不應(yīng)使用易裂、易燃、易潮濕、易腐蝕、不耐碰撞、不易吊掛的材料;有推床(車)通過(guò)的門和墻面,應(yīng)采取防碰撞措施;
  • 除特殊要求外,有患者通行的樓地面應(yīng)采用防滑材料鋪裝;
  • 所有衛(wèi)生潔具、洗滌池,應(yīng)采用耐腐蝕、難沾污、易清潔的建筑配件;
  • 不應(yīng)使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物質(zhì)的材料。

第三十六條  配餐、消毒、廁浴、污洗等有蒸汽溢出和結(jié)露的房間,應(yīng)采用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂;并應(yīng)采取有效措施,使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏。

第三十七條  綜合醫(yī)院的蒸汽、冷熱水供應(yīng)和寒冷地區(qū)的冬季供暖,應(yīng)采用分區(qū)專線供應(yīng)。主要建筑物內(nèi),排水管道口徑應(yīng)加大一級(jí)并采取防堵塞、防滲漏、防腐蝕措施;應(yīng)設(shè)置管道井和設(shè)備層。主要管道溝應(yīng)便于維修和通風(fēng)。

第三十八條  綜合醫(yī)院的供電設(shè)施應(yīng)安全可靠并應(yīng)采用雙回路供電,保證不間斷供電。院區(qū)內(nèi)應(yīng)采用分回路供電方式。

不具備雙回路供電條件的醫(yī)院,應(yīng)設(shè)置自備電源。

第三十九條  綜合醫(yī)院的建筑耐火等級(jí)應(yīng)不低于二級(jí),消防設(shè)施的配置應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范的規(guī)定。

第四十條  綜合醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、放射科、功能檢查科、檢驗(yàn)科、有關(guān)實(shí)驗(yàn)室等用房應(yīng)設(shè)置空調(diào)和通風(fēng)設(shè)施。

潔凈手術(shù)室空氣凈化設(shè)施應(yīng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》。

第四十一條  綜合醫(yī)院應(yīng)配置與其建設(shè)規(guī)模相適應(yīng)的電話通信系統(tǒng)。

第四十二條  綜合醫(yī)院應(yīng)配置與其建設(shè)規(guī)模和業(yè)務(wù)技術(shù)、行政管理工作相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、醫(yī)用對(duì)講系統(tǒng)、閉路電視系統(tǒng)和安全技術(shù)防范系統(tǒng)。

第四十三條  綜合醫(yī)院應(yīng)配置完善、清晰、醒目的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)。

第四十四條  綜合醫(yī)院應(yīng)建設(shè)滿足業(yè)務(wù)工作需要的醫(yī)用氣體供應(yīng)設(shè)施。

第四十五條  綜合醫(yī)院應(yīng)建設(shè)污水處理設(shè)施,污水的排放應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)環(huán)境保護(hù)的規(guī)定。

   第四十六條  綜合醫(yī)院的醫(yī)療廢物和生活垃圾的分類、歸集、存放與處置應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)環(huán)境保護(hù)的規(guī)定。

  •   醫(yī)院設(shè)備

第四十七條  綜合醫(yī)院的設(shè)備配置,應(yīng)符合下列規(guī)定:

  • 一般醫(yī)療設(shè)備的配置,應(yīng)按《綜合醫(yī)院醫(yī)療器械裝備標(biāo)準(zhǔn)》(試行)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》(試行)的規(guī)定執(zhí)行。
  • 大型、精密、貴重儀器設(shè)備,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的不同功能、專科特長(zhǎng)和所承擔(dān)的任務(wù),按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求,根據(jù)實(shí)際需要與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平合理配置。

第四十八條  綜合醫(yī)院內(nèi)各類家具的配置,可參照《綜合醫(yī)院家具裝備標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

  •   主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

第四十九條  綜合醫(yī)院的投資估算,應(yīng)按國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定編制。在評(píng)估或?qū)徟尚行匝芯繄?bào)告時(shí),急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室等設(shè)施的平均建安工程造價(jià),可參照建設(shè)地區(qū)相同建筑等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)構(gòu)形式住宅平均建筑造價(jià)的1.5~2.5倍確定。有特殊功能要求的建筑物,其建安工程造價(jià)可按實(shí)際情況適當(dāng)提高。

第五十條  綜合醫(yī)院的建設(shè)工期,可參照表6的指標(biāo)。

綜合醫(yī)院建設(shè)工期(月)         表6

建筑規(guī)模

200床

300床

400床

500床

600床

700床

800床

900床

1000床

建筑工期

24~30

30~36

36~40

注:① 寒冷地區(qū)可適當(dāng)延長(zhǎng)建設(shè)工期,但不應(yīng)大于50天。

② 建設(shè)工期是指自建設(shè)前期工作結(jié)束,取得施工許可證并正式開工至竣工驗(yàn)收止的時(shí)間。

第五十一條  綜合醫(yī)院主要建筑材料的消耗,可參照表7的指標(biāo)。

綜合醫(yī)院每平方米主要建筑材料消耗參考指標(biāo)    表7

材料

結(jié)構(gòu)類型

鋼材(kg)

水泥(kg)

木材(m3)

框架

50~60

230~260

0.03~0.04

磚混

25~30

170~200

0.03~0.04

第五十二條  綜合醫(yī)院的主要能源消耗,可參照表8的指標(biāo)。

綜合醫(yī)院每床日主要能源消耗參考指標(biāo)     表8

項(xiàng)目

單位

消耗指標(biāo)

Kw·h

2~4

t

0.005~0.007(標(biāo)準(zhǔn)煤)

t

1~2

注:用煤量不包括冬季采暖用煤。

第五十三條  綜合醫(yī)院工作人員的編制按衛(wèi)生部有關(guān)組織編制規(guī)定確定,可參照下列條款:

一、綜合醫(yī)院的臨床編制,按病床與工作人員之比為基數(shù)計(jì)算:200~400床為1:1.4~1.5,500~800床為1:1.6~1.7;

二、承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)任務(wù)的綜合醫(yī)院,以臨床編制人員數(shù)量為基數(shù),按12%~15%的比例另外增加編制。

三、綜合醫(yī)院內(nèi)科研人員的編制,按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定另外增加;

四、根據(jù)醫(yī)療單位的特點(diǎn),在編制總數(shù)以外,另增相應(yīng)機(jī)動(dòng)編制,以解決預(yù)防保健人員等方面的需要。機(jī)動(dòng)編制所占的比例,按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定確定。

第五十四條  綜合醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià),應(yīng)按國(guó)家現(xiàn)行的建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法與參數(shù)的規(guī)定執(zhí)行。

附件

綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

條 文 說(shuō) 明

   

第一章  總則…………………………………………………

  • 建設(shè)規(guī)模與項(xiàng)目構(gòu)成………………………………
  • 建筑面積指標(biāo)………………………………………
  • 規(guī)劃布局與建設(shè)用地………………………………
  • 建筑標(biāo)準(zhǔn)……………………………………………
  • 醫(yī)院設(shè)備……………………………………………
  • 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)…………………………………
  •            
    • 1996年10月3日經(jīng)建設(shè)部和原國(guó)家計(jì)委批準(zhǔn)發(fā)布,并于當(dāng)年12月1日起施行的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱“九六標(biāo)準(zhǔn)”)至今已有七年時(shí)間。“九六標(biāo)準(zhǔn)”的發(fā)布施行使綜合醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的可行性研究、項(xiàng)目批準(zhǔn)、規(guī)劃設(shè)計(jì)乃至項(xiàng)目建設(shè)的全過(guò)程有了較為科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)尺度,對(duì)全國(guó)綜合醫(yī)院的規(guī)劃、設(shè)計(jì)與建設(shè)工作起到了重要的規(guī)范和指導(dǎo)作用。

“九六標(biāo)準(zhǔn)”施行至今包括“九五”的后四年和“十五”的前三年。這跨世紀(jì)的七年,是我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)育成長(zhǎng)和國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的時(shí)期,綜合國(guó)力顯著增強(qiáng),人民生活水平大幅度提高。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的增強(qiáng),必然推動(dòng)社會(huì)事業(yè)的發(fā)展。進(jìn)入21世紀(jì)后,衛(wèi)生事業(yè)如何適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化要求,更好地保障人民群眾的身體健康;醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何發(fā)展建設(shè),滿足以人為本和不同人群、不同層次的要求;抗擊SARS的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)更對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)提出了新的要求……,這一切都使衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)面臨新的挑戰(zhàn)。所以,對(duì)“九六標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行修訂是必要和及時(shí)的。

在總結(jié)“九六標(biāo)準(zhǔn)”施行七年的情況和對(duì)全國(guó)28個(gè)省市206所綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上,修訂了《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱“本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)“),以指導(dǎo)今后綜合醫(yī)院建設(shè)工作。

本條闡明了本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的編制目的。

  • 本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)有關(guān)規(guī)定由國(guó)家建設(shè)和計(jì)劃主管部門審批發(fā)布的為項(xiàng)目決策和合理確定建設(shè)水平服務(wù)的全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),是工程項(xiàng)目決策和建設(shè)中有關(guān)政策、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)的綜合性宏觀要求的指導(dǎo)性文件。

本 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的規(guī)定為強(qiáng)制性與指導(dǎo)性相結(jié)合,對(duì)涉及建設(shè)原則、貫徹國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的有關(guān)方針、行業(yè)發(fā)展與產(chǎn)業(yè)政策和有關(guān)合理利用資源、能源、土地以及環(huán)境保 護(hù)、職業(yè)安全衛(wèi)生等方面的規(guī)定,以強(qiáng)制性為主,在項(xiàng)目決策和建設(shè)中,有關(guān)各方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。對(duì)涉及建設(shè)規(guī)模、項(xiàng)目構(gòu)成、配套工程、建筑標(biāo)準(zhǔn)和主要技術(shù)經(jīng) 濟(jì)指標(biāo)等方面的規(guī)定,以指導(dǎo)性為主,由投資者、業(yè)主自主決策,有關(guān)各方可在項(xiàng)目決策和建設(shè)中結(jié)合具體情況執(zhí)行。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的作用是使項(xiàng)目的決策等建設(shè)前期工 作有所遵循,為建設(shè)實(shí)施提供監(jiān)督檢查的尺度。

本條規(guī)定了本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的作用。

  • 本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)主要適用于使用國(guó)內(nèi)資金建設(shè)的新建(遷建)綜合醫(yī)院項(xiàng)目?,F(xiàn)有綜合醫(yī)院的改建、擴(kuò)建工程會(huì)受到原有條件的限制,故本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)制定了一些區(qū)別于新建項(xiàng)目的相應(yīng)規(guī)定,目的在于增加可操作性。

利用外資、中外合資及中外合作建設(shè)的綜合醫(yī)院,除建設(shè)資金外,應(yīng)注意引進(jìn)先進(jìn)的管理和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備。這類醫(yī)院和非國(guó)有單位的團(tuán)體及個(gè)人投資建設(shè)的綜合醫(yī)院,在設(shè)施的建設(shè)上,均應(yīng)參照本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定。

  • 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步,推動(dòng)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。綜合醫(yī)院的建設(shè)必須與項(xiàng)目所在地區(qū)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況相適應(yīng),同時(shí)要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況,處理好工作需要、未來(lái)發(fā)展與實(shí)際可能的關(guān)系。

綜合醫(yī)院的建設(shè)工作應(yīng)依法進(jìn)行,必須遵守國(guó)家有關(guān)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的法律、法規(guī)和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的技術(shù)經(jīng)濟(jì)政策,增強(qiáng)科學(xué)性、避免盲目性、隨意性。

  • 本 條規(guī)定了綜合醫(yī)院建設(shè)應(yīng)達(dá)到的基本要求。綜合醫(yī)院是以診治疾病,照護(hù)病人為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其工作對(duì)象主要是病人并對(duì)病人的生命和健康負(fù)有重大責(zé)任。 因此,綜合醫(yī)院各項(xiàng)設(shè)施的建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持以人為本、以病人為主,為病人提供方便的原則。應(yīng)滿足各項(xiàng)功能的基本需求,并盡可能改善病人的就診和住院條件。同時(shí), 要注意改善員工的工作條件,使其能夠在較好的的環(huán)境中心情舒暢地為病人提供良好的服務(wù)。
  • 在 一個(gè)地區(qū)或一個(gè)城市的一個(gè)街區(qū)有多家醫(yī)院同時(shí)存在,而在另一個(gè)地區(qū)或同一個(gè)城市的另一個(gè)街區(qū)卻很少或沒(méi)有象樣的醫(yī)院;為利用某塊地皮或其他原因,在醫(yī)院集 中的地區(qū)又建一所醫(yī)院;為了擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍,增加病床數(shù)量,同時(shí)存在于一個(gè)地區(qū)的多家醫(yī)院又同時(shí)擴(kuò)建、競(jìng)相擴(kuò)大規(guī)模……,上述情況在各地都不同程度地存在 著。這種重復(fù)建設(shè)和過(guò)于集中的狀況,有歷史原因也有現(xiàn)實(shí)原因,有客觀原因也有主觀原因。事實(shí)上不僅造成衛(wèi)生資源和建設(shè)資金的不合理使用,也導(dǎo)致交通不便, 就診時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用的增加等社會(huì)問(wèn)題,更不符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求。為此,在城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃和社會(huì)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中,應(yīng)重視衛(wèi)生資源的合理配置。

有些綜合醫(yī)院在進(jìn)行改建、擴(kuò)建的時(shí)候,把原有建筑統(tǒng)統(tǒng)拆除或拋開不計(jì),完全按新建醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)確定建設(shè)規(guī)模和計(jì)算面積。正確的做法應(yīng)該是將原有設(shè)施中尚能利用的部分計(jì)入所定規(guī)模的總面積中,合理規(guī)劃、充分利用。這應(yīng)成為綜合醫(yī)院改建、擴(kuò)建工程必須遵循的原則之一。

  • 認(rèn) 真做好項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作,尤其是經(jīng)過(guò)充分的調(diào)研和論證,編制好既符合客觀規(guī)律又具有可操作性的可行性研究報(bào)告與設(shè)計(jì)任務(wù)書,是所有建設(shè)項(xiàng)目不可缺少的重 要工作環(huán)節(jié)。而多年來(lái),這一點(diǎn)始終是醫(yī)院建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)。在舊的經(jīng)濟(jì)體制下,有多少錢干多少事,或者是用一定的投資總想干更多的事,可研報(bào)告往往成為“可 批報(bào)告”,結(jié)果與初衷相差甚多。在體制轉(zhuǎn)變過(guò)程中,投資主體多元化和自主權(quán)的擴(kuò)大,盲目性和急于求成則導(dǎo)致建設(shè)項(xiàng)目的先天不足,后患不盡,欲速不達(dá)。長(zhǎng)期 以來(lái),不管是新建還是改建、擴(kuò)建的醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目,負(fù)責(zé)籌建工作的部門多為臨時(shí)抽調(diào)人員組成,或雖有常設(shè)部門也缺乏工程技術(shù)人員,無(wú)力完成可行性研究報(bào)告和 設(shè)計(jì)任務(wù)書的編制工作,多請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)單位幫助。鑒于醫(yī)院建筑流程復(fù)雜、工作周期長(zhǎng)、投入產(chǎn)出比相對(duì)不高,全國(guó)多數(shù)設(shè)計(jì)單位很少做醫(yī)院設(shè)計(jì),也缺乏專門的技術(shù)力 量。而少數(shù)強(qiáng)于醫(yī)院設(shè)計(jì)工作的設(shè)計(jì)單位也由于這項(xiàng)工作要投入大量人力、時(shí)間,又沒(méi)有相應(yīng)的費(fèi)用可取,在極不情愿的情況下,勉力為之。

以 上種種,必然造成醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目在規(guī)模、功能、流程、投資等各方面都存在問(wèn)題。對(duì)此,建設(shè)單位和上級(jí)各有關(guān)部門都應(yīng)高度重視。應(yīng)在前期費(fèi)用中列出專項(xiàng)資金, 委托有經(jīng)驗(yàn)的中介機(jī)構(gòu)或設(shè)計(jì)單位,切實(shí)做好可行性研究報(bào)告和設(shè)計(jì)任務(wù)書的論證、編制工作。為整個(gè)項(xiàng)目的建設(shè)工作,打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

  • 綜 合醫(yī)院的建設(shè),應(yīng)按照科學(xué)性、實(shí)用性與前瞻性相結(jié)合的原則,根據(jù)所在地區(qū)和醫(yī)院自身的發(fā)展情況,對(duì)院區(qū)進(jìn)行一次性規(guī)劃并繪制出總平面圖。經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn) 后,可根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力、物力等條件,一次或分期實(shí)施。這是總結(jié)五十多年來(lái)醫(yī)院建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)而采取的一項(xiàng)揚(yáng)長(zhǎng)避短、效果明顯的有利措施。其目的在于 限制不循規(guī)劃、見(jiàn)縫插樓、隨意建房、任意擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模等違反管理科學(xué)和綜合醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)律的不正確作法。任意進(jìn)行改建、擴(kuò)建,必然導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院功能勉 強(qiáng)、流程混亂、潔污交叉、管線阻塞等弊端的產(chǎn)生。嚴(yán)格執(zhí)行本條規(guī)定,按照規(guī)劃進(jìn)行建設(shè),將使醫(yī)院始終保持適度的規(guī)模、合理的布局、科學(xué)的流程和良好的環(huán) 境,永遠(yuǎn)充滿活力。
  • 本條明確了本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家現(xiàn)行的有關(guān)工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、定額、指標(biāo)的關(guān)系,隨著國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化工作的進(jìn)展,必將有更多的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、定額、指標(biāo)陸續(xù)發(fā)布,凡與綜合醫(yī)院建設(shè)工作有關(guān)的,均應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

第二章  建設(shè)規(guī)模與項(xiàng)目構(gòu)成

第十條  本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)按照病床數(shù)量的多少,將綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模劃分為200床、300床、400床、500床、600床、700床、800床、900床、1000床九種。實(shí)踐證明,100張病床的規(guī)模不可能構(gòu)成一所完整的綜合醫(yī)院,而且床均面積大,投資成本高,綜合效益不好。為此,本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)將200床作為綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的起點(diǎn)。

目前,全國(guó)范圍內(nèi)大于800床規(guī)模的各類醫(yī)院有180 所,而且有不少醫(yī)院的新建(遷建)、改建、擴(kuò)建計(jì)劃的規(guī)模定位也在800床以上。根據(jù)實(shí)際狀況和未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì),本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)將綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模從“九六標(biāo)準(zhǔn)“的七種增加到九種。

300床、400床、500床、600床700床、800床 六種規(guī)模的綜合醫(yī)院投資效益較好亦便于管理。在同一塊建設(shè)用地上,尤其是用地面積不達(dá)標(biāo)的情況下,醫(yī)院規(guī)模過(guò)大,會(huì)產(chǎn)生諸如患者過(guò)分集中、設(shè)備重復(fù)購(gòu)置、 工作人員過(guò)多,管理幅度過(guò)大、環(huán)境質(zhì)量不符合要求、綜合效益較低等許多不利因素。所以,本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)將綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的上限定在1000床。一般情況下,宜建設(shè)上述六種規(guī)模的綜合醫(yī)院、限制1000床以上規(guī)模超大型醫(yī)院的建設(shè)。這是對(duì)國(guó)內(nèi)外綜合醫(yī)院建設(shè)和管理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),也符合我國(guó)的基本情況。

一些專業(yè)技術(shù)力量很強(qiáng)、現(xiàn)有設(shè)施不能滿足社會(huì)需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)采取兼并、聯(lián)合或異地建設(shè)分院的辦法,建立醫(yī)療聯(lián)合、連鎖機(jī)構(gòu),來(lái)適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民的醫(yī)療保健需求和自身事業(yè)的發(fā)展需要。

第十一條  本條規(guī)定了確定綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的原則及每千人口床位數(shù)指標(biāo)。主要依據(jù)是:

    1.2002年全國(guó)每千人口醫(yī)院床位數(shù)統(tǒng)計(jì),詳見(jiàn)附表1-1;

    2.2002年全國(guó)縣以上城市每千人口醫(yī)院床位數(shù)統(tǒng)計(jì),詳見(jiàn)附表1-2;

3.2002年全國(guó)縣及縣以下的地區(qū)每千人口醫(yī)院床位數(shù)統(tǒng)計(jì),詳見(jiàn)附表1-3。

全國(guó)每千人口醫(yī)院床位數(shù)(張/千人)  附表1-1

地  區(qū)

床位數(shù)

地  區(qū)

床位數(shù)

地  區(qū)

床位數(shù)

北京

6.31

浙江

2.43

四川

2.06

上海

5.58

江蘇

2.30

福建

2.03

天津

4.12

寧夏

2.27

湖南

1.94

遼寧

3.79

山東

2.25

河南

1.93

新疆

3.49

西藏

2.24

江西

1.90

山西

3.07

甘肅

2.27

重慶

1.87

青海

3.07

河北

2.22

安徽

1.75

吉林

3.01

海南

2.22

廣西

1.71

黑龍江

2.99

云南

2.16

貴州

1.50

內(nèi)蒙古

2.58

廣東

2.15

   

陜西

2.56

湖北

2.06

   

全國(guó)縣以上城市每千人口醫(yī)院床位數(shù) (張/千人)  附表1-2

地  區(qū)

床位數(shù)

地  區(qū)

床位數(shù)

地  區(qū)

床位數(shù)

青海

7.55

甘肅

4.24

安徽

3.02

北京

6.97

云南

4.17

江蘇

2.96

西藏

6.13

黑龍江

3.90

山東

2.88

天津

5.79

吉林

3.60

浙江

2.70

上海

5.62

河南

3.43

廣東

2.68

新疆

5.47

河北

3.41

重慶

2.62

山西

4.70

貴州

3.27

福建

2.56

寧夏

4.70

湖南

3.09

海南

2.56

遼寧

4.59

江西

3.08

湖北

2.52

陜西

4.55

四川

3.07

   

內(nèi)蒙古

4.39

廣西

3.06

   

全國(guó)縣及縣一下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位數(shù) (張/千人)   附表1-3

地  區(qū)

床位數(shù)

地  區(qū)

床位數(shù)

地  區(qū)

床位數(shù)

上海

4.69

內(nèi)蒙古

1.60

江蘇

1.20

新疆

2.27

云南

1.59

河南

1.20

山西

2.05

河北

1.54

重慶

1.20

青海

2.01

福建

1.50

安徽

1.17

遼寧

1.88

四川

1.49

廣西

1.13

浙江

1.88

甘肅

1.46

寧夏

1.12

西藏

1.85

山東

1.42

廣東

1.09

吉林

1.83

北京

1.40

貴州

0.91

黑龍江

1.73

湖南

1.35

天津

0.81

海南

1.70

江西

1.31

   

陜西

1.68

湖北

1.21

   

 

以 上統(tǒng)計(jì)結(jié)果反映了我國(guó)城鄉(xiāng)每千人口醫(yī)院床位數(shù)的現(xiàn)有水平。為保證國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和各地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的落實(shí),在確定新建(遷建)醫(yī)院項(xiàng)目時(shí),既要考慮 項(xiàng)目所在地區(qū)當(dāng)前的實(shí)際情況,又要適當(dāng)考慮今后社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民群眾醫(yī)療保健需求的增長(zhǎng)以及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)育等因素,一般可按縣 以上城市每千人口醫(yī)院床位4~6張,縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位2~4張的標(biāo)準(zhǔn)考慮。條文中規(guī)定,一個(gè)地區(qū)醫(yī)院床位的總規(guī)模,應(yīng)與該地區(qū)原有醫(yī)院的病床數(shù)量進(jìn)行綜合平衡后確定。所謂綜合平衡,實(shí)際是指以下工作:

1.本地區(qū)應(yīng)建設(shè)的醫(yī)院床位數(shù)=每千人口醫(yī)院床位數(shù)指標(biāo)(根據(jù)實(shí)際情況在4~6張中選定)×地區(qū)規(guī)劃人口數(shù)量(千人)一該地區(qū)原有各級(jí)各類醫(yī)院床位數(shù)之和。

2.全縣應(yīng)建設(shè)的醫(yī)院床位數(shù)=每千人口醫(yī)院床位數(shù)指標(biāo)(根據(jù)實(shí)際情況在2~4中選定)×全縣規(guī)劃城鎮(zhèn)人口數(shù)量(千人)一該縣范圍內(nèi)其他醫(yī)院(不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)床位數(shù)之和。

醫(yī)院床位總數(shù)確定以后,再按衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求,確定綜合醫(yī)院與其他各類醫(yī)院的床位比例并計(jì)算出各自的絕對(duì)數(shù)字。

第十二條  日門(急)診量與編制床位數(shù)(實(shí)際建設(shè)規(guī)模確定的病床數(shù))之間的比值,是確定綜合醫(yī)院門(急)診總量進(jìn)而確定門診、醫(yī)技及其他相關(guān)用房面積的重要依據(jù)。

經(jīng)過(guò)八十年代以來(lái)大規(guī)模的醫(yī)院建設(shè),看病難、住院難的矛盾得到一定程度的緩解,實(shí)踐證明3:1的診床比基本符合實(shí)際。中心城市內(nèi)有??铺厣C合醫(yī)院(特長(zhǎng)專科門診量占門診總量的1/4以上)的診床比要高于3:1,應(yīng)適當(dāng)增加門診和醫(yī)技科室用房的面積。

由 于不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間在經(jīng)濟(jì)條件、疾病種類、技術(shù)水平與醫(yī)療設(shè)備等方面均有差異;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立與不斷完善也會(huì)使醫(yī)院的門(急)診量發(fā)生變 化。為使診床比更接近該地、該院的實(shí)際情況,有些新建(遷建)醫(yī)院尤其是改建、擴(kuò)建的綜合醫(yī)院,可以按當(dāng)?shù)鼗虮驹呵叭觊T(急)診量與住院病人統(tǒng)計(jì)的平均 數(shù)確定診床比例,并按新的比值確定門診、醫(yī)技科室等用房的面積。

第十三條  根 據(jù)綜合醫(yī)院所需要承擔(dān)的醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健四大任務(wù),按照科學(xué)管理和實(shí)際工作的需要,本條規(guī)定了綜合醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目由急診部,門診部、醫(yī)技科室、 保障系統(tǒng)、行政管理、院內(nèi)生活、科研和教學(xué)設(shè)施等九個(gè)部分組成。其中前七項(xiàng)是綜合醫(yī)院建設(shè)的基本內(nèi)容,這些項(xiàng)目建成后,一所醫(yī)院就可以投入使用,正常運(yùn) 轉(zhuǎn);后兩項(xiàng)則應(yīng)根據(jù)承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)的具體情況確定。這樣規(guī)定,使綜合醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目更符合管理科學(xué)的要求和醫(yī)院自身的客觀實(shí)際,同時(shí)也有助于克服重視 醫(yī)療業(yè)務(wù)用房、輕視保障系統(tǒng)用房、忽視行政管理和職工生活用房的現(xiàn)象。在前期準(zhǔn)備工作中,應(yīng)將七項(xiàng)基本內(nèi)容和需要建設(shè)的科研、教學(xué)設(shè)施以及其他應(yīng)該建設(shè)的 項(xiàng)目三部分內(nèi)容同時(shí)立項(xiàng),一次報(bào)批。使綜合醫(yī)院的建設(shè)配套進(jìn)行,發(fā)揮應(yīng)有的效益。

    第十四條  磁共振成像裝置、X—射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置、核醫(yī)學(xué)、高壓氧艙等大型醫(yī)療設(shè)備具有以下特征:

  • 設(shè)備本身購(gòu)置成本高;
  • 需要專門的技術(shù)人員;
  • 需要建設(shè)專門的設(shè)備用房與必要的防護(hù)設(shè)施;
  • 設(shè)備投入使用以后,小范圍內(nèi)需要檢查或治療的患者數(shù)量達(dá)不到設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的工作量要求,必然造成設(shè)備的閑置。不僅增加了運(yùn)行成本,也浪費(fèi)了衛(wèi)生資源。

    為此,本條規(guī)定,大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)按照地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的安排并根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)水平和實(shí)際需要合理設(shè)置,逐步向適當(dāng)集中、資源共享的管理模式過(guò)渡。

本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)在第三章第二十一條的建筑面積指標(biāo)中列出了制劑室的項(xiàng)目,但沒(méi)有確定面積指標(biāo)。醫(yī)院確因業(yè)務(wù)工作需要或承擔(dān)地區(qū)制劑中心的任務(wù)需要建設(shè)西藥、中藥制劑室時(shí),應(yīng)按國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范(試行)》(GPP)執(zhí)行。

    第十五條  由 于歷史的原因,醫(yī)院辦社會(huì)是我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院尤其是大中型醫(yī)院普遍存在的一個(gè)共性問(wèn)題,它已經(jīng)成為醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、發(fā)展醫(yī)療市場(chǎng)的制約因素 之一。為此,本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)提倡綜合醫(yī)院內(nèi)的一些配套設(shè)施向社會(huì)化發(fā)展,在可能的情況下,應(yīng)盡量利用社會(huì)協(xié)作條件進(jìn)行建設(shè)。

第三章  建筑面積指標(biāo)

第十六條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院中以建設(shè)規(guī)模為基本參數(shù)確定的急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)基本建設(shè)內(nèi)容的床均建筑面積指標(biāo)。

 “九 六標(biāo)準(zhǔn)”的床均建筑面積指標(biāo)是上限標(biāo)準(zhǔn),原則上不準(zhǔn)超標(biāo)。這是根據(jù)當(dāng)時(shí)的國(guó)情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果綜合分析確定的。“九六標(biāo)準(zhǔn)”施行七年來(lái),我國(guó)的社 會(huì)、經(jīng)濟(jì)、新的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備都有了很大發(fā)展,人民群眾的生活水平和對(duì)健康的關(guān)注程度也有了很大提高。衛(wèi)生事業(yè)尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)、以人為本, 最大限度地滿足社會(huì)和人民群眾在醫(yī)療保健方面不同層次的需求。

改善患者(包括大量的陪診家屬和健康檢查與健康咨詢者)的就診、住院條件和員工的工作條件,配置先進(jìn)的診療設(shè)備,更加嚴(yán)格的傳染病篩查與消毒隔離設(shè)施,空調(diào)、通風(fēng)與治安、消防等建筑配套設(shè)施等諸方面都對(duì)綜合醫(yī)院的建筑空間提出了新的要求,需要在修訂后的新標(biāo)準(zhǔn)中予以解決。

2003年對(duì)全國(guó)28個(gè)省、市、自治區(qū)的206所綜合醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果(2002年底數(shù)據(jù))是,床均建筑面積為78~106 m2。,詳見(jiàn)附表2。

綜合醫(yī)院建筑面積統(tǒng)計(jì)(㎡/床)    附表2

規(guī)

面   模

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

醫(yī)院(所)

21

23

22

28

27

15

28

6

36

面積

78.11

90.37

82.66

91.70

87.27

101.10

92.92

106.43

92.77

應(yīng)如何評(píng)價(jià)和使用這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果:

一、這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果反映了目前我國(guó)綜合醫(yī)院房屋設(shè)施的現(xiàn)狀情況(只限于量的方面)。

二、雖然這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示的床均建筑面積超過(guò)了“九六標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定的指標(biāo),但各醫(yī)院的用房卻并未因此感到寬松,而只是達(dá)到實(shí)際需要的基本要求。

三、考慮到全國(guó)的平均水平,把這這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果作為確定新的床均面積指標(biāo)的依據(jù)是適宜的。

根 據(jù)以上調(diào)查結(jié)果和情況分析,吸取五十多年來(lái)特別是“九六標(biāo)準(zhǔn)“施行七年來(lái)醫(yī)院建設(shè)和管理工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并在全國(guó)征求了各有關(guān)方面意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,本建設(shè)標(biāo) 準(zhǔn)編制過(guò)程中,在確定了七項(xiàng)基本建設(shè)內(nèi)容應(yīng)該包括的科室用房建筑面積的同時(shí)歸納出包括七項(xiàng)基本建設(shè)內(nèi)容和床均建筑面積指標(biāo)。(詳見(jiàn)附表3),

附表3是條文中表1和表2 的依據(jù),而其本身則來(lái)源于對(duì)一系列更加具體的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的綜合分析。各地在使用附表3的過(guò)程中,可在不突破總面積的前題下,根據(jù)本地區(qū)的具體情況和醫(yī)院的專科特點(diǎn),作適當(dāng)調(diào)整。

另外,本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中的門診、醫(yī)技等與門(急)診量有關(guān)的房屋面積是按3:1的診床比計(jì)算的,當(dāng)實(shí)際需要大于或小于這一比例時(shí),這些用房的面積則應(yīng)按百分比相應(yīng)地增加或減少。

綜合醫(yī)院七項(xiàng)建設(shè)內(nèi)容分科室建筑面積指標(biāo)(m2)  附表3-1

    規(guī)模

部門

200床

300床

400床

500床

600床

700床

800床

900床

1000床

急診部

480

720

1029

1286

1651

1926

2323

2614

3060

門診部

3040

4560

6441

8051

10217

11820

14221

15998

18540

公用部分

981

1187

1677

2148

2875

3422

4147

4665

5346

內(nèi)  科

96

236

361

492

655

813

978

1101

1282

外  科

240

388

505

588

859

1038

1265

1423

1657

婦產(chǎn)科

283

391

596

686

868

911

1059

1192

1387

兒  科

287

524

701

810

926

1002

1192

1341

1561

五官科

433

745

1122

1377

1587

1874

2107

2369

2758

中 醫(yī) 科

112

229

328

459

558

719

834

939

1092

皮 膚 科

64

145

230

381

502

562

731

823

959

康復(fù)醫(yī)學(xué)理 療 科

224

274

378

476

655

760

1009

1135

1321

腸道門診

160

213

247

282

327

359

394

443

516

肝炎門診

160

167

198

211

251

260

286

321

374

麻 醉 科

 

61

98

141

154

200

219

246

287

醫(yī)技科室

3840

5760

7802

9753

11868

13846

15840

17820

19800

藥 劑 科

1040

1673

2056

2650

3188

3812

4389

4938

5487

檢 驗(yàn) 科

297

490

716

935

1075

1311

1578

1775

1972

血    庫(kù)

55

105

137

163

197

234

268

301

335

放 射 科

529

701

1033

1551

1867

1983

2324

2614

2905

功能檢查

121

291

634

746

906

991

1072

1206

1340

手 術(shù) 室

662

1010

1176

1382

1842

2143

2446

2752

3057

病 理 科

135

186

289

299

354

451

507

570

634

供 應(yīng) 室

283

396

503

589

750

875

968

1089

1210

營(yíng) 養(yǎng) 部

462

604

780

900

1052

1230

1365

1536

1706

醫(yī)療設(shè)備科

256

304

478

538

637

816

923

1039

1154

綜合醫(yī)院七項(xiàng)建設(shè)內(nèi)容分科室建筑面積指標(biāo)(m2)  附表3-2

規(guī)模

部門

200床

300床

400床

500床

600床

700床

800床

900床

1000床

住院部

5760

8640

12118

15148

19092

22274

26400

29700

34200

公  用

部  分

135

164

275

365

431

466

549

618

711

病  房

面  積

5276

8002

11281

14187

18029

21173

25188

28337

32630

產(chǎn)  房

349

474

562

596

632

635

663

745

859

 

  統(tǒng)

1440

2160

2988

3735

4386

5117

5632

6336

7200

鍋爐房

431

545

761

856

916

1165

1220

1372

1559

配電室

97

141

211

269

361

363

415

466

530

太平間

73

84

145

155

180

196

198

222

253

洗衣房

228

343

480

563

615

657

663

746

847

總  務(wù)

庫(kù)  房

245

472

551

758

909

1079

1267

1426

1620

通  訊

35

64

112

156

233

297

300

338

384

設(shè)  備

機(jī)  房

135

222

370

506

602

688

773

870

989

傳達(dá)室

27

40

47

61

61

70

70

79

90

室  外

廁  所

35

54

62

65

73

70

70

79

90

總  務(wù)

修  理

70

121

164

220

296

399

521

586

666

污  水

修  理

47

54

62

102

103

98

99

111

126

垃  圾

處  置

17

20

23

24

37

35

36

41

46

 

 

640

960

1328

1660

2064

2408

2816

3168

3600

辦  公

用  房

438

640

891

1176

1467

1707

2001

2252

2559

計(jì)  算

機(jī)  房

 

27

26

32

33

44

45

50

57

圖書館

202

293

411

453

564

657

770

866

984

  內(nèi)

 

800

1200

1494

1867

2322

2709

3168

3564

3600

職  工

食  堂

373

554

762

973

1215

1419

1651

1857

1876

浴  室

112

148

150

151

182

211

244

274

277

單  身

宿  舍

315

498

582

743

925

1079

1273

1433

1447

  計(jì)

16000

24000

33200

41500

51600

60200

70400

79200

90000

 

 

80

80

83

83

86

86

88

88

90

注:保障系統(tǒng)中所列鍋爐面積只滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)用蒸汽鍋爐的需要,采暖鍋爐的面積列在條文表4中。

附表3所列七項(xiàng)基本建設(shè)內(nèi)容應(yīng)包括的科室用房共有44項(xiàng)。與“九六標(biāo)準(zhǔn)”的七種建設(shè)規(guī)模相比,床均建筑面積指標(biāo)增加了16~28㎡。主要是為了保障在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度時(shí)人民群眾對(duì)醫(yī)療保健的需求和科技進(jìn)步帶來(lái)的各種診療手段不斷增加的需要。

新增加的建筑面積,有的是根據(jù)實(shí)際需要測(cè)算的,有的是根據(jù)專用的公式計(jì)算的,還有的是依據(jù)國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)定等有關(guān)文件確定的。

本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)改變了“九六標(biāo)準(zhǔn)”中規(guī)模越大床均建筑面積越小的模式,采用隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大床均建筑面積適當(dāng)增加的模式。實(shí)踐表明,規(guī)模較大的醫(yī)院功能完善、科室齊全,承擔(dān)急難險(xiǎn)重病人的救治任務(wù)也多,需要與之相應(yīng)的房屋面積。同時(shí),現(xiàn)狀情況調(diào)查結(jié)果也是如此。

   一般情況下,新建(遷建)、改建、擴(kuò)建綜合醫(yī)院的床均建筑面積指標(biāo),應(yīng)符合本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)第十六條表1的規(guī)定。確因業(yè)務(wù)工作需要、建設(shè)資金又有保證,經(jīng)審批部門批準(zhǔn),可適當(dāng)增加床均建筑面積指標(biāo)。

 

第十七條  本條規(guī)定了七項(xiàng)基本建設(shè)內(nèi)容在綜合醫(yī)院總建筑面積中所占有的比例。該比例是在對(duì)條文說(shuō)明第十六條附表3的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,并經(jīng)過(guò)綜合分析后確定的。使用過(guò)程中,在不突破總面積的前提下,各項(xiàng)比例可根據(jù)地區(qū)和醫(yī)院的實(shí)際需要作適當(dāng)調(diào)整。

第十八條  預(yù) 防保健工作是綜合醫(yī)院的醫(yī)、教、研、防四大任務(wù)之一。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人口的增加以及人口日趨老齡化,人民群眾的衛(wèi)生觀念和保健意識(shí)也日益增強(qiáng),因 此,醫(yī)院中預(yù)防保健的工作量越來(lái)越大。但各醫(yī)院內(nèi)預(yù)防保健人員的工作用房都比較擁擠和簡(jiǎn)陋,不能滿足實(shí)際工作的需要,工作質(zhì)量也受到一定程度的影響。為 此,本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《防疫法》的要求并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,明確規(guī)定了預(yù)防保健工作的用房面積。

預(yù)防保健工作本可歸屬于門診部的業(yè)務(wù)范圍,但因其用房面積與醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的大小,沒(méi)有直接關(guān)系,而是以所承擔(dān)的地段保健人口數(shù)量為基本參數(shù),故將其單列出來(lái),另給面積。在對(duì)98所醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查分析的基礎(chǔ)上,本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定每位預(yù)防保健工作人員配備工作用房20m2(建筑面積)。

醫(yī)療體制改革和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立,使得綜合醫(yī)院內(nèi)的預(yù)防保健工作發(fā)生了一些變化,本項(xiàng)指標(biāo)可根據(jù)實(shí)際情況確定。

健康體檢工作在不同規(guī)模的綜合醫(yī)院中都有承擔(dān),隨著生活水平的提高,人們對(duì)健康的關(guān)注程度也在變化,健康體檢的工作量逐年增加。必然需要一定的設(shè)施來(lái)承載這項(xiàng)工作。本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)只在單列項(xiàng)目中予以列項(xiàng),沒(méi)有確定相應(yīng)的面積,建設(shè)單位可根據(jù)需要申報(bào)面積指標(biāo)。

第十九條  本條所定面積指標(biāo)是根據(jù)建設(shè)部和原國(guó)家計(jì)委批準(zhǔn)發(fā)布的《科研建筑工程規(guī)劃面積指標(biāo)》(建標(biāo)〔1991〕708號(hào))的有關(guān)規(guī)定,同時(shí)結(jié)合綜合醫(yī)院科研機(jī)構(gòu)具體特點(diǎn)確定的。主要用于通用實(shí)驗(yàn)室、專用實(shí)驗(yàn)室、研究工作室、圖書情報(bào)資料室、學(xué)術(shù)活動(dòng)室、行政辦公等用房的建設(shè)。其他公用配套和生活服務(wù)設(shè)施與醫(yī)院共用。

在建設(shè)科研用房的同時(shí),配套建設(shè)與之相適應(yīng)的中間實(shí)驗(yàn)動(dòng)物室, 是醫(yī)學(xué)科研工作的需要。因一般綜合醫(yī)院不設(shè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物室,故本條規(guī)定的科研用房指標(biāo)中不包括該項(xiàng)內(nèi)容。需要時(shí),可按衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十條  承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)的綜合醫(yī)院有三種類型,即附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院。本條教學(xué)用房的建筑面積是根據(jù)原國(guó)家教委、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》確定的。

第二十一條  本條所列19個(gè)作為本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的單列項(xiàng)目,供建設(shè)單位選擇使用。其中雖屬于七大基本建設(shè)內(nèi)容的范圍,但又不是所有綜合醫(yī)院都必須建設(shè)的非共性項(xiàng)目,其中采暖鍋爐房的建筑面積是根據(jù)北京市建筑設(shè)計(jì)院編輯的《鍋爐設(shè)計(jì)實(shí)例匯編》確定的;有15項(xiàng)建筑面積則是在對(duì)綜合醫(yī)院的調(diào)查資料進(jìn)行綜合分析后確定的。各地在綜合醫(yī)院的建設(shè)中,可根據(jù)實(shí)際需要參照使用。另有3項(xiàng)只列項(xiàng)目未確定面積,可根據(jù)實(shí)際需要,按有關(guān)規(guī)定申報(bào)。

由于絕大多數(shù)院辦托幼園所陸續(xù)實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化,故本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不再將其納入單列項(xiàng)目。

第四章  規(guī)劃布局與建設(shè)用地

第二十二條  建設(shè)用地的選擇,對(duì)一所綜合醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展至關(guān)重要。它對(duì)建設(shè)投資的多少、工期的長(zhǎng)短以及建成后效益的好壞,都有很大的制約作用,應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待。本條規(guī)定了綜合醫(yī)院選址應(yīng)遵循的原則。

綜合醫(yī)院的選址,除應(yīng)考慮外界對(duì)醫(yī)院環(huán)境的影響,同時(shí)尚應(yīng)考慮由于醫(yī)院的特殊工作性質(zhì)對(duì)周邊環(huán)境的影響,二者要統(tǒng)籌兼顧。要按照公共衛(wèi)生方面的有關(guān)要求,做好環(huán)境影響評(píng)估工作,協(xié)調(diào)好醫(yī)院與周邊環(huán)境的關(guān)系。

第二十三條  本條明確了綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃應(yīng)該遵循的四項(xiàng)主要原則。作好總體規(guī)劃是綜合醫(yī)院建設(shè)工作中的一個(gè)不可缺少的環(huán)節(jié),沒(méi)有一個(gè)科學(xué)合理、符合城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求和醫(yī)院自身客觀規(guī)律的總體建設(shè)規(guī)劃,就不可能建好一所完善的綜合醫(yī)院。

在實(shí)際工作中,四項(xiàng)主要原則應(yīng)予全面貫徹,不可偏廢。否則,不是造成土地的浪費(fèi)就是制約了醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展,都會(huì)給事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)?yè)p失。

第二十四條  本條提出了在綜合醫(yī)院總平面布置中應(yīng)采取的節(jié)約用地措施。當(dāng)然,有效的節(jié)地措施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于這幾項(xiàng)。實(shí)際工作中有關(guān)人員應(yīng)把節(jié)約用地的原則貫徹于綜合醫(yī)院建設(shè)過(guò)程的始終,在不影響使用功能和安全衛(wèi)生的前提下,盡可能科學(xué)合理地節(jié)約建設(shè)用地。

第二十五條  1989年進(jìn)行的全國(guó)衛(wèi)生部門房屋建筑情況普查結(jié)果(1998年底數(shù)據(jù))顯示,全國(guó)2365所200床及以上規(guī)模綜合醫(yī)院的床勻用地面積為117.99m2。

2003年,對(duì)全國(guó)的206所200床以上規(guī)模綜合醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果(2002年底數(shù)據(jù))顯示,床均用地面積為82.01 m2

詳細(xì)情況見(jiàn)附表4所列

綜合醫(yī)院建設(shè)用地情況統(tǒng)計(jì) (m2 /床 ) 附表4-1

      規(guī)模

面積

200床

300床

400床

500床

床均

占地

1988年

129.21

125.03

109.05

87.06

2002年

128.27

89.03

99.26

90.85

綜合醫(yī)院建設(shè)用地情況統(tǒng)計(jì) (m2 /床 )  附表4-2

規(guī)模

面積

600床

700床

800床

900床

1000床

床均

占地     

1988年

90.84

147.97

142.04

――

――

2002年

81.82

107.55

77.23

84.29

65.12

從附表4的統(tǒng)計(jì)可以看出,不同規(guī)模的綜合醫(yī)院之間,床均用地面積的差距是比較大的。主要原因在于:

一、醫(yī)院所處的位置不同。位于中心城市內(nèi)的綜合醫(yī)院建設(shè)用地比較緊張,一般不能滿足實(shí)際需要,所以床均用地面積就小。其他地區(qū)綜合醫(yī)院的建設(shè)用地相對(duì)寬松一些,床均用地面積也就隨之增大。

二、從普查與抽查的結(jié)果看,某些規(guī)模醫(yī)院的床均用地面積差距較大。一是由于普查與抽查樣本的數(shù)量相差懸殊,二是因?yàn)?0多年來(lái)很多醫(yī)院都不同程度地在原址進(jìn)行了改擴(kuò)建,建設(shè)用地沒(méi)有增加,床位規(guī)模擴(kuò)大了,致使床均用地面積減少。

三、不合理擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模。有的醫(yī)院尤其是一些城市醫(yī)院,本來(lái)用地就很緊張。為了擴(kuò)大規(guī)模又在原址擴(kuò)建,使床均用地面積越來(lái)越小。這種作法既不符合醫(yī)院自身的客觀規(guī)律,不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,也會(huì)造成患者的就診、住院環(huán)境與工作人員的工作環(huán)境和醫(yī)院周邊交通狀況的日益惡化。

調(diào)查表明,我國(guó)綜合醫(yī)院的建筑容積率大多在0.5~0.7之間。本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)對(duì)調(diào)研資料的綜合分析,根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段綜合醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況和實(shí)際需要,以0.55的建筑容積率為基點(diǎn)規(guī)定了不同規(guī)模的綜合醫(yī)院中包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)設(shè)施的床均用地面積指標(biāo)。并在指標(biāo)以外確定了11m2的幅度面積,用于預(yù)防保健用房、單列項(xiàng)目用房的建設(shè)和醫(yī)院的發(fā)展用地。這樣,既可保證建設(shè)用地的實(shí)際需要,又使醫(yī)院的發(fā)展用地得以保障,避免土地的浪費(fèi)。

第二十六條  在 全國(guó)的綜合醫(yī)院中,設(shè)有科研機(jī)構(gòu)和承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的只是少數(shù)醫(yī)院,而且各自承擔(dān)的科研和教學(xué)任務(wù)的多少差異很大。但隨著科教興院意識(shí)的增強(qiáng),開展科研工作和 承擔(dān)不同規(guī)模、不同層次學(xué)生帶教任務(wù)的醫(yī)院在逐漸增加,配置適度規(guī)模的科研、教學(xué)用房是必要的,有利于醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展和科研、教學(xué)工作的正常進(jìn)行。一 般說(shuō)來(lái),科研和教學(xué)設(shè)施的用地面積與醫(yī)院的床位規(guī)模之間沒(méi)有直接的聯(lián)系,所以本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,在床均用地面積指標(biāo)以外按科研工作人員和在院學(xué)生人數(shù)的多少 另行增加建設(shè)用地。

承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的的綜合醫(yī)院,包括教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院兩類,其中教學(xué)醫(yī)院按36m2/生,增加建設(shè)教學(xué)設(shè)施的用地面積。實(shí)習(xí)醫(yī)院則不再另外增加教學(xué)設(shè)施的用地面積。

第二十七條  隨 著人民生活水平的日益提高和交通設(shè)施的不斷改善,乘用各種車輛到醫(yī)院就診的患者、探視的親屬和健康檢查(咨詢)者越來(lái)越多。在適當(dāng)?shù)奈恢茫ǖ厣匣虻叵拢┰O(shè) 置公共停車場(chǎng),已成為綜合醫(yī)院建設(shè)工作中必須面對(duì)的問(wèn)題。不少省、自治區(qū)、直轄式對(duì)此已有明文規(guī)定并明確公安交通管理部門參與醫(yī)院初步設(shè)計(jì)的審批工作。有 關(guān)部門應(yīng)按當(dāng)?shù)氐囊?guī)定,根據(jù)項(xiàng)目的建設(shè)規(guī)模,增加綜合醫(yī)院公共停車場(chǎng)的建設(shè)用地。

第二十八條  醫(yī)院職工的工作對(duì)象和工作性質(zhì)有很大的特殊性,尤其是綜合醫(yī)院,晝夜24小 時(shí)內(nèi)隨時(shí)有搶救危重病人的可能。因此,不僅要求職工的居住不能過(guò)于分散,而且要與醫(yī)院的距離臨近,以做到召之即來(lái)。各類專業(yè)的業(yè)務(wù)骨干和關(guān)鍵崗位的職工居 住在醫(yī)院附近,無(wú)論對(duì)保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)還是對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)付突發(fā)情況的能力,都是十分必要的。實(shí)踐證明,這部分職工占全院職工總數(shù)的30%~40%左右。

城鎮(zhèn)職工住房制度的改革、實(shí)行職工住房社會(huì)化以后,綜合醫(yī)院職工住房問(wèn)題,應(yīng)按照國(guó)家和所在地區(qū)的住房政策與有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。同時(shí),也應(yīng)考慮住房與醫(yī)院的距離問(wèn)題。

第二十九條  綜合醫(yī)院必須保證有足夠的綠化用地,通過(guò)精心的設(shè)計(jì)、種植和管理,為病人和工作人員創(chuàng)造良好的醫(yī)療、康復(fù)和工作環(huán)境。同時(shí),綠地對(duì)醫(yī)院的功能分隔、衛(wèi)生防護(hù)、空氣凈化、減少污染和改善醫(yī)院建筑用地周圍的小氣候,都具有十分重要的作用。

為了確保綠化用地的落實(shí),就要科學(xué)合理地控制建筑密度。1993年11月國(guó)家建設(shè)部根據(jù)《城市綠化條例》第九條授權(quán)制定的《城市綠化規(guī)劃建設(shè)指標(biāo)的規(guī)定》(建城[1993]784號(hào))明確了醫(yī)院的綠地率不低于35%。根據(jù)這一規(guī)定并結(jié)合全國(guó)62所綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果,在廣泛征求了有關(guān)方面專家和實(shí)際工作者的意見(jiàn)以后,本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,在新建(遷建)綜合醫(yī)院的用地范圍內(nèi),建筑密度宜為25%~35%,綠地率不應(yīng)低于35%??紤]到改建、擴(kuò)建綜合醫(yī)院一般用地比較緊張的情況,又作出了建筑密度不宜超過(guò)35%,但綠地率的指標(biāo)仍為35%,不能降低。否則就會(huì)破壞醫(yī)院的良好環(huán)境。

  •   建筑標(biāo)準(zhǔn)

第三十條  本條明確了確定綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循的基本原則。

第三十一條  八十年代以來(lái),我國(guó)“醫(yī)院建筑高層化的趨勢(shì)日益明顯。實(shí)踐證明,這是不符合醫(yī)院的工作特點(diǎn)和我國(guó)基本國(guó)情的。

綜 合醫(yī)院的急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室等醫(yī)療業(yè)務(wù)用房具有在就診、探視高峰期的短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量人流的特點(diǎn)。對(duì)于很多業(yè)務(wù)工作來(lái)說(shuō),水平聯(lián)系較垂直聯(lián) 系有更多的優(yōu)越性,尤其是在應(yīng)付突發(fā)情況的時(shí)候,更是如此。所以,醫(yī)療業(yè)務(wù)用房不宜建設(shè)高層建筑。為此,本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,綜合醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施應(yīng)以多層建筑 為主;只有在用地特別緊張,而建設(shè)規(guī)模又不可能縮減的情況下,才可考慮采用高層建筑。這是在認(rèn)真總結(jié)了已建成的高層醫(yī)院建筑使用后的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)得出的結(jié)論, 國(guó)外資料也有類似的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

隨著科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展,新的科研成果應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐的時(shí)間在不斷縮短,醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的速度也在不斷加快。門診和醫(yī)技科室等用房的重新分隔、組合與改造工作在醫(yī)院中常年不斷,采用框架結(jié)構(gòu)體系有利于醫(yī)院的改造和發(fā)展。

調(diào)查表明,陽(yáng)臺(tái)在多數(shù)醫(yī)院的病房中作用不大,反而增加了交叉感染的機(jī)會(huì)和建筑造價(jià)。所以本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,病房樓不宜設(shè)置陽(yáng)臺(tái)。

第三十二條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院建筑裝修和環(huán)境設(shè)計(jì)方面總的要求。

第三十三條  綜合醫(yī)院服務(wù)對(duì)象的特殊性,要求無(wú)障礙設(shè)施要更加完善、適用、保障殘疾患者的需要。

第三十四條 本條規(guī)定了綜合醫(yī)院建筑裝修方面的幾項(xiàng)具體要求。

第三十五條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)用房室內(nèi)裝修的要求。

第三十六條  本 條所列的幾類用房,在使用過(guò)程中常年遭受蒸汽和水的侵?jǐn)_,屋頂和墻面潮濕不干、腐蝕嚴(yán)重,甚至發(fā)霉、破損、脫落,加之地漏安裝不規(guī)范,使得地面長(zhǎng)期積水且 滲漏不止。不僅帶來(lái)工作上的不便,而且會(huì)造成污染。為此,在建設(shè)過(guò)程中應(yīng)采取有效措施,切實(shí)解決好室內(nèi)的裝修、蒸汽的排放和樓地面的排水與滲漏問(wèn)題。

第三十七條  實(shí)踐證明,對(duì)蒸汽、冷熱水和冬季供暖采用分區(qū)專線供應(yīng)的方法,既便于日常的維修與管理,又可以節(jié)約能源。

由于醫(yī)院內(nèi)的管道種類多、線路長(zhǎng),遇有較大故障就要鑿墻斷壁,甚為不便。適當(dāng)加大下水管口徑,采取有效的防堵塞措施并設(shè)置管道井和設(shè)備層,有利于日常的維修、保養(yǎng)和醫(yī)院的改造與發(fā)展。

第三十八條  綜合醫(yī)院的工作特點(diǎn)要求具備安全可靠的不間斷供電條件,應(yīng)實(shí)行雙路供電(來(lái)自不同變電站的兩路電源)。不具備雙路供電條件的醫(yī)院,應(yīng)設(shè)置自備電源。

院區(qū)以內(nèi)應(yīng)采用分路供電的方式,目的是為了保障設(shè)備的安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

鑒于醫(yī)院工作的特殊性,還應(yīng)考慮設(shè)置突發(fā)供電故障時(shí)的備用電源。

第三十九條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院的建筑防火與消防設(shè)施的要求。由于醫(yī)院工作性質(zhì)與工作對(duì)象的特殊性,防火與消防工作尤為重要。從醫(yī)院的設(shè)計(jì)、建設(shè)到使用、管理,每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)高度重視這項(xiàng)工作。

第四十條  本條是關(guān)于綜合醫(yī)院部分用房設(shè)置空調(diào)與空氣凈化設(shè)施和建設(shè)潔凈手術(shù)室的規(guī)定。

第四十一條  本條明確了綜合醫(yī)院電話通信系統(tǒng)的配置原則。較大規(guī)模的綜合醫(yī)院,尚應(yīng)配置無(wú)線對(duì)講通信系統(tǒng)。

第四十二條  本條明確了綜合醫(yī)院應(yīng)配置計(jì)算機(jī)、醫(yī)用對(duì)講、閉路電視、和安全技術(shù)防范系統(tǒng)的要求。

第四十三條  本條是關(guān)于綜合醫(yī)院標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的要求。

第四十四條  本條是關(guān)于綜合醫(yī)院醫(yī)用氣體供應(yīng)設(shè)施的要求。

第四十五條  本條是關(guān)于綜合醫(yī)院污水處理設(shè)施的規(guī)定。

第四十六條  本條是關(guān)于綜合醫(yī)院醫(yī)療廢物和生活垃圾設(shè)施的規(guī)定。

  • 醫(yī)院裝備

第四十七條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院一般醫(yī)療設(shè)備的裝備標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)療設(shè)備的裝備原則。

第四十八條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院家具配置的參照標(biāo)準(zhǔn)。

  • 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

第四十九條  醫(yī) 院建筑是一種比較復(fù)雜的民用建筑,不同使用功能的房間都有自己的特殊要求,因此工程造價(jià)相應(yīng)較高。本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)延用了原國(guó)家基本建設(shè)委員會(huì)、衛(wèi)生部頒發(fā)的 《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》中以住宅為參照系確定醫(yī)院建筑工程造價(jià)的方法。規(guī)定綜合醫(yī)院主要建筑的平均造價(jià),按建設(shè)地區(qū)相同建筑等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)構(gòu)形式住宅平均造價(jià) 的1.5~2.5倍確定。

本條規(guī)定的工程造價(jià),包括電梯、空調(diào)、通風(fēng)、消防、供電、供水、弱電、生產(chǎn)用蒸汽鍋爐等建筑設(shè)備的費(fèi)用,不含醫(yī)療設(shè)備、家具等費(fèi)用。

綜合醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目費(fèi)用表   附表5

序號(hào)

項(xiàng)   

內(nèi)       

征地拆遷費(fèi)

1、征地費(fèi)  2、拆遷費(fèi)

前期費(fèi)用

1、勘察費(fèi)  2、咨詢服務(wù)費(fèi)(項(xiàng)目建議書、可行性研究、環(huán)境影響評(píng)估、設(shè)計(jì)任務(wù)書等)  3、設(shè)計(jì)費(fèi)

建安工程費(fèi)

1、建安工程(結(jié)構(gòu)、裝修、給排水、消防、暖通、強(qiáng)電、弱電、安防、樓控等)  2、建筑設(shè)備(電梯、空調(diào)、供電、供暖等)  3、醫(yī)療配套(醫(yī)用氣體、呼叫、標(biāo)識(shí)等) 

室外工程費(fèi)

1、道路  2、管線  3、綠化  4、其他

有關(guān)稅費(fèi)

1、標(biāo)底編制  2、招投標(biāo)管理  3、合同預(yù)算審查    4、合同簽證  5、工程監(jiān)理  6、質(zhì)量監(jiān)督  7、竣工圖編制  8、工程保險(xiǎn)  9、電話初裝  10、防洪工程

  11、綠化費(fèi)  12、市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)費(fèi)  13、建設(shè)單位管理費(fèi) 

預(yù)備費(fèi)

1、漲價(jià)預(yù)備金  2、不可預(yù)見(jiàn)費(fèi)

注:本表供參照。

第五十條  本條所列建設(shè)工期,是以1985年原國(guó)家城鄉(xiāng)建設(shè)環(huán)境保護(hù)部批準(zhǔn)發(fā)布的《建筑安裝工程工期定額》為依據(jù),以綜合醫(yī)院中最大的單項(xiàng)工程病房樓的建設(shè)工期為基數(shù),再加其他三棟建筑面積僅次于病房樓的單項(xiàng)工程總和的30%計(jì)算出來(lái)的,可供有關(guān)部門參考。實(shí)際工作中,各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻鞘薪ㄔO(shè)管理部門發(fā)布的適合當(dāng)?shù)厍闆r的工期定額確定建設(shè)項(xiàng)目的具體建設(shè)工期。

第五十一條  確定綜合醫(yī)院三項(xiàng)主要建筑材料的消耗指標(biāo)是一項(xiàng)很復(fù)雜的工作,本條所列指標(biāo)是根據(jù)上海市民用建筑設(shè)計(jì)院、東北建筑設(shè)計(jì)院和福建、湖北、北京三個(gè)衛(wèi)生廳局提供的當(dāng)?shù)厝?xiàng)主要材料的用量,經(jīng)過(guò)綜合分析后確定的,供各地參考使用。

第五十二條  本條所列三項(xiàng)主要能源消耗指標(biāo),是通過(guò)對(duì)北京市19所醫(yī)院實(shí)際用量的調(diào)查并經(jīng)過(guò)綜合分析后確定的,供各地參考使用。

第五十三條  本條所列綜合醫(yī)院工作人員編制標(biāo)準(zhǔn),是按1978年衛(wèi)生部批準(zhǔn)發(fā)布的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的有關(guān)要求確定的,供各地參考使用。實(shí)際工作中,可按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳局的具體規(guī)定執(zhí)行。

第五十四條  本條明確了綜合醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的規(guī)定。

2004年 北京
 
 
 
 
   
 
第一章    總則…………………………………………………
 
第二章    建設(shè)規(guī)模與項(xiàng)目構(gòu)成………………………………
 
第三章    建筑面積指標(biāo)………………………………………
 
第四章    規(guī)劃布局與建設(shè)用地………………………………
 
第五章    建筑標(biāo)準(zhǔn)……………………………………………
 
第六章    醫(yī)院設(shè)備……………………………………………
 
第七章    主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)…………………………………
 
附加說(shuō)明………………………………………………………
 
附  件  綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)條文說(shuō)明………………………
 
 

第一章 

  • 為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,加強(qiáng)和規(guī)范綜合醫(yī)院的建設(shè),提高綜合醫(yī)院工程項(xiàng)目決策與建設(shè)的科學(xué)管理水平,正確掌握建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),充分發(fā)揮投資效益,制定本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
  • 本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)是為綜合醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目決策服務(wù)和科學(xué)、合理確定項(xiàng)目建設(shè)水平的全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),是編制、評(píng)估和審批綜合醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的重要依據(jù),也是有關(guān)部門審查項(xiàng)目設(shè)計(jì)和對(duì)工程項(xiàng)目建設(shè)全過(guò)程監(jiān)督、檢查的重要尺度。
  • 本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)適用于建設(shè)規(guī)模在200~1000張病床綜合醫(yī)院的新建(遷建)工程項(xiàng)目;改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目可參照?qǐng)?zhí)行。
  • 綜合醫(yī)院的建設(shè),必須遵守國(guó)家有關(guān)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的法律、法規(guī)和國(guó)家發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的技術(shù)經(jīng)濟(jì)政策,應(yīng)適應(yīng)項(xiàng)目所在地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的狀況,正確處理現(xiàn)狀與發(fā)展、需要與可能的關(guān)系。
  • 綜合醫(yī)院的建設(shè),應(yīng)堅(jiān)持以人為本、方便病人的原則,在滿足各項(xiàng)功能基本需要的同時(shí),應(yīng)注意改善患者的就醫(yī)條件和員工的工作條件,做到功能適用、流程科學(xué)、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)合理。
  • 綜合醫(yī)院的建設(shè),應(yīng)符合國(guó)家及所在地區(qū)城市建設(shè)規(guī)劃和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求,充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,避免重復(fù)建設(shè)或過(guò)于集中。

現(xiàn)有綜合醫(yī)院的改建、擴(kuò)建,應(yīng)合理利用原有設(shè)施,厲行節(jié)約,避免浪費(fèi)。

第七條  綜合醫(yī)院的建設(shè),應(yīng)認(rèn)真做好項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作,按照立足當(dāng)前、考慮發(fā)展、適度超前的原則,根據(jù)當(dāng)?shù)亍秴^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的要求和建設(shè)單位的實(shí)際情況,切實(shí)做好可行性研究報(bào)告和設(shè)計(jì)任務(wù)書的論證、編制工作。

第八條  綜合醫(yī)院的建設(shè),應(yīng)對(duì)院區(qū)進(jìn)行總體規(guī)劃,經(jīng)批準(zhǔn)后根據(jù)需要和財(cái)力、物力等條件的不同,可一次或分期實(shí)施。

第九條  綜合醫(yī)院的建設(shè),除執(zhí)行本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)外,尚應(yīng)符合國(guó)家現(xiàn)行的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和定額、指標(biāo)的規(guī)定。

第二章    建設(shè)規(guī)模與項(xiàng)目構(gòu)成

第十條  綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模,按病床數(shù)量可分為200床、300床、400床、500床、600床、700床、800床、900床、1000床九種。一般情況下,宜建設(shè)300床、400床、500床、600床、700床、800床六種建設(shè)規(guī)模的綜合醫(yī)院。不宜建設(shè)1000床以上的超大型醫(yī)院。

第十一條  新建(遷建)綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模,應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亍冻鞘薪ㄔO(shè)總體規(guī)劃》、《區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》、擬建醫(yī)院所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生資源和醫(yī)療保健服務(wù)的需求狀況以及該地區(qū)原有醫(yī)院的病床數(shù)量進(jìn)行綜合平衡后確定??h以上城市每千人口醫(yī)院床位數(shù)宜為4—6張,縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位數(shù)宜為2—4張。

第十二條  綜合醫(yī)院的日門(急)診量與編制床位數(shù)的比值一般宜為3:1,也可按本地區(qū)或建設(shè)單位前三年日門(急)診量統(tǒng)計(jì)的平均數(shù)確定。

第十三條  綜合醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目,應(yīng)由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活等七項(xiàng)設(shè)施構(gòu)成。

承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)的綜合醫(yī)院,尚應(yīng)包括相應(yīng)的科研和教學(xué)設(shè)施。

第十四條  磁共振成像裝置、x—射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置、核醫(yī)學(xué)、高壓氧艙、血液透析機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備以及中、西藥制劑室等設(shè)施,應(yīng)按照地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的安排并根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)水平和實(shí)際需要合理設(shè)置。

第十五條  綜合醫(yī)院配套設(shè)施的建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持專業(yè)化協(xié)作和社會(huì)化服務(wù)的原則,采暖鍋爐房(熱力站)、洗衣房等設(shè)施,應(yīng)盡量利用城鎮(zhèn)已有設(shè)施或在適當(dāng)位置集中建設(shè)、統(tǒng)一供應(yīng)。

第三章  建筑面積指標(biāo)

第十六條  綜合醫(yī)院中急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)設(shè)施的床均建筑面積指標(biāo),應(yīng)符合表1的規(guī)定。

      綜合醫(yī)院建筑面積指標(biāo)   (m2/床)        表1

建設(shè)規(guī)模

200床

300床

400床

500床

600床

700床

800床

900床

1000床

面積指標(biāo)

80

83

86

88

90

  

第十七條  綜合醫(yī)院各組成部分用房在總建筑面積中所占有的比例,宜符合表2的規(guī)定。

綜合醫(yī)院各類用房占總建筑面積的比例(%)   表2

規(guī)模

部門

200

300

400

500

600

700

800

900

1000床

急診部

3

3.1

3.2

3.3

3.4

門診部

19

19.4

19.8

20.2

20.6

住院部

36

36.5

37

37.5

38

醫(yī)技科室

24

23.5

23

22.5

22

保障系統(tǒng)

9

9

8.5

8

8

行政管理

4

4

4

4

4

院內(nèi)生活

5

4.5

4.5

4.5

4

    注:使用中,在不突破總建筑面積的前提下,各類用房占總建筑面積的比例可根據(jù)地區(qū)和醫(yī)院的實(shí)際需要作適當(dāng)調(diào)整。

第十八條  綜合醫(yī)院內(nèi)預(yù)防保健用房的建筑面積,應(yīng)按編制內(nèi)的每位預(yù)防保健工作人員20m2配置。

第十九條  設(shè)有研究所的綜合醫(yī)院,應(yīng)按每位工作人員32m2另行增加科研用房的建筑面積,并應(yīng)根據(jù)需要按有關(guān)規(guī)定配套建設(shè)適度規(guī)模的中間實(shí)驗(yàn)動(dòng)物室。

第二十條  醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)用房配置,應(yīng)符合表3的規(guī)定。

綜合醫(yī)院教學(xué)用房建筑面積指標(biāo)(m2/學(xué)生)     表3

醫(yī)院分類

附屬醫(yī)院

教學(xué)醫(yī)院

實(shí)習(xí)醫(yī)院

面積指標(biāo)

8~10

4

2.5

    注:學(xué)生的數(shù)量按上級(jí)主管部門規(guī)定的臨床教學(xué)班或?qū)嵙?xí)的人數(shù)確定。

  

 第二十一條  磁共振成像裝置等單列項(xiàng)目的建筑面積指標(biāo),可參照表4。

綜合醫(yī)院?jiǎn)瘟许?xiàng)目房屋建設(shè)面積指標(biāo)  (m2   表4

        建設(shè)項(xiàng)目

項(xiàng)目名稱

200

300床

400床

500床

600

700床

800床

900床

1000床

采暖鍋爐房

453

553

553

840

840

1143

1143

1430

1430

磁共振成像裝置

(MRI)

310

正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)

900

X—射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT)

260

超高速CT(UFCT)

X線數(shù)字減影裝置室

310

血液透析室(10床)

400

體外震波碎石機(jī)室

120

潔凈病房(4床)

300

高壓氧艙

小型(1~2人)

170

中型(8~12人)

400

大型(18~20人)

600

直線加速器

470

同位素室

540

ECT室

440

內(nèi)照(前裝)、鉆60、后裝機(jī)

710

放射性治療病房(8床)

230

矯形支具與假肢制作室

120

制劑室

按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》執(zhí)行

地下車庫(kù)

按省、自治區(qū)、直轄市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行

健康體檢

按實(shí)際需要報(bào)批

注:本表未盡的大型醫(yī)療設(shè)備,可按實(shí)際需要確定面積。

第四章  規(guī)劃布局與建設(shè)用地

第二十二條  綜合醫(yī)院的選址,應(yīng)滿足醫(yī)院功能與環(huán)境的要求,院址應(yīng)選擇在患者就醫(yī)方便、環(huán)境安靜、地形比較規(guī)整的位置,并應(yīng)充分利用城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施,避開污染源和易燃易爆物的生產(chǎn)、貯存場(chǎng)所。

綜合醫(yī)院的選址,尚應(yīng)充分考慮醫(yī)療工作的特殊性質(zhì),按照公共衛(wèi)生方面的有關(guān)要求,協(xié)調(diào)好與周邊環(huán)境的關(guān)系。

第二十三條  綜合醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃的確定,應(yīng)符合下列規(guī)定:

  • 必須堅(jiān)持科學(xué)合理、節(jié)約用地的原則;
  • 在滿足基本功能需要的同時(shí),適當(dāng)考慮未來(lái)發(fā)展。
  • 合理確定功能分區(qū),醫(yī)院各部門的建筑布局合理,科學(xué)地組織人流和物流,避免或減少交叉感染;室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。
  • 根據(jù)不同地區(qū)的氣象條件,使建筑物的朝向、間距、自然通風(fēng)和院區(qū)綠化達(dá)到最佳程度,為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境,為員工提供良好的工作環(huán)境。

第二十四條  綜合醫(yī)院的總平面布置,應(yīng)充分利用地形地貌;在不影響使用功能和滿足安全衛(wèi)生要求的前提下,可適當(dāng)提高建筑組合的集中程度。

第二十五條  綜合醫(yī)院的建設(shè)用地,包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)設(shè)施的建設(shè)用地,道路用地、綠化用地、堆曬用地(用于燃煤堆放與洗滌物品的晾曬)和醫(yī)療廢物與日產(chǎn)垃圾的存放、處置用地。

床均建設(shè)用地指標(biāo)應(yīng)符合表5的規(guī)定。

綜合醫(yī)院建設(shè)用地指標(biāo)   (m2/床)      表5

建設(shè)規(guī)模

200床

300床

400床

500床

600床

700床

800床

900床

1000床

用地指標(biāo)

117

115

113

111

109

    注:表中所列是綜合醫(yī)院七項(xiàng)基本建設(shè)內(nèi)容所需的最低用地指標(biāo)。當(dāng)規(guī)定的指標(biāo)確實(shí)不能滿足需要時(shí),可按不超過(guò)11m2//床指標(biāo)增加用地面積,用于預(yù)防保健、單列項(xiàng)目用房的建設(shè)和醫(yī)院的發(fā)展用地。

  

第二十六條  設(shè)有研究所的綜合醫(yī)院應(yīng)按每位工作人員38m2、承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的綜合醫(yī)院應(yīng)按每位學(xué)生36m2在床均用地面積指標(biāo)以外,另行增加科研和教學(xué)設(shè)施的建設(shè)用地。

第二十七條  新建(遷建)綜合醫(yī)院,應(yīng)設(shè)置公共停車場(chǎng)。并應(yīng)在床均用地面積指標(biāo)以外,按小型汽車用地25m2/輛和自行車用地1.2m2/輛,另行增加公共停車場(chǎng)用地面積。停車的數(shù)量應(yīng)按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定確定。

第二十八條  城鎮(zhèn)職工住房制度改革、實(shí)行住房社會(huì)化后,綜合醫(yī)院的各類專業(yè)技術(shù)骨干和關(guān)鍵崗位職工住宅的位置宜在醫(yī)院附近。

第二十九條  新建(遷建)綜合醫(yī)院的建筑密度宜為25%~30%,綠地率不應(yīng)低于35%;改建、擴(kuò)建綜合醫(yī)院的建筑密度不宜超過(guò)35%,綠地率不應(yīng)低于35%。

第五章  建筑標(biāo)準(zhǔn)

第三十條  綜合醫(yī)院的建設(shè),應(yīng)貫徹適用、經(jīng)濟(jì)、美觀的原則,建筑標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)區(qū)別不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件合理確定。

第三十一條  綜合醫(yī)院應(yīng)以多層建筑為主,不宜建設(shè)高層。

門診樓、醫(yī)技樓、病房樓等主要建筑,宜采用框架結(jié)構(gòu)。

病房樓不宜設(shè)置陽(yáng)臺(tái)。

第三十二條  綜合醫(yī)院的建筑裝修和環(huán)境設(shè)計(jì),應(yīng)有利于患者生理、心理健康,體現(xiàn)清新、典雅、樸素的行業(yè)特點(diǎn)和當(dāng)?shù)氐拿袼滋攸c(diǎn)。

第三十三條  綜合醫(yī)院的建設(shè),除應(yīng)符合國(guó)家《城市道路和建筑物無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》的要求外,尚應(yīng)根據(jù)醫(yī)院服務(wù)對(duì)象的特殊性,滿足患者對(duì)無(wú)障礙設(shè)施的需求。

第三十四條  綜合醫(yī)院主要建筑物的圍護(hù)結(jié)構(gòu)及屋面,應(yīng)符合建筑節(jié)能和防滲漏的要求;外窗應(yīng)選用氣密性和防水性能良好的產(chǎn)品。

    第三十五條  急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室和實(shí)驗(yàn)室等醫(yī)療業(yè)務(wù)用房的室內(nèi)裝修,應(yīng)符合下列規(guī)定:

  • 頂棚應(yīng)便于清掃、防積塵;照明宜采用吸頂燈具;
  • 內(nèi)墻墻體不應(yīng)使用易裂、易燃、易潮濕、易腐蝕、不耐碰撞、不易吊掛的材料;有推床(車)通過(guò)的門和墻面,應(yīng)采取防碰撞措施;
  • 除特殊要求外,有患者通行的樓地面應(yīng)采用防滑材料鋪裝;
  • 所有衛(wèi)生潔具、洗滌池,應(yīng)采用耐腐蝕、難沾污、易清潔的建筑配件;
  • 不應(yīng)使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物質(zhì)的材料。

第三十六條  配餐、消毒、廁浴、污洗等有蒸汽溢出和結(jié)露的房間,應(yīng)采用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂;并應(yīng)采取有效措施,使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏。

第三十七條  綜合醫(yī)院的蒸汽、冷熱水供應(yīng)和寒冷地區(qū)的冬季供暖,應(yīng)采用分區(qū)專線供應(yīng)。主要建筑物內(nèi),排水管道口徑應(yīng)加大一級(jí)并采取防堵塞、防滲漏、防腐蝕措施;應(yīng)設(shè)置管道井和設(shè)備層。主要管道溝應(yīng)便于維修和通風(fēng)。

第三十八條  綜合醫(yī)院的供電設(shè)施應(yīng)安全可靠并應(yīng)采用雙回路供電,保證不間斷供電。院區(qū)內(nèi)應(yīng)采用分回路供電方式。

不具備雙回路供電條件的醫(yī)院,應(yīng)設(shè)置自備電源。

第三十九條  綜合醫(yī)院的建筑耐火等級(jí)應(yīng)不低于二級(jí),消防設(shè)施的配置應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范的規(guī)定。

第四十條  綜合醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、放射科、功能檢查科、檢驗(yàn)科、有關(guān)實(shí)驗(yàn)室等用房應(yīng)設(shè)置空調(diào)和通風(fēng)設(shè)施。

潔凈手術(shù)室空氣凈化設(shè)施應(yīng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》。

第四十一條  綜合醫(yī)院應(yīng)配置與其建設(shè)規(guī)模相適應(yīng)的電話通信系統(tǒng)。

第四十二條  綜合醫(yī)院應(yīng)配置與其建設(shè)規(guī)模和業(yè)務(wù)技術(shù)、行政管理工作相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、醫(yī)用對(duì)講系統(tǒng)、閉路電視系統(tǒng)和安全技術(shù)防范系統(tǒng)。

第四十三條  綜合醫(yī)院應(yīng)配置完善、清晰、醒目的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)。

第四十四條  綜合醫(yī)院應(yīng)建設(shè)滿足業(yè)務(wù)工作需要的醫(yī)用氣體供應(yīng)設(shè)施。

第四十五條  綜合醫(yī)院應(yīng)建設(shè)污水處理設(shè)施,污水的排放應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)環(huán)境保護(hù)的規(guī)定。

   第四十六條  綜合醫(yī)院的醫(yī)療廢物和生活垃圾的分類、歸集、存放與處置應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)環(huán)境保護(hù)的規(guī)定。

  •   醫(yī)院設(shè)備

第四十七條  綜合醫(yī)院的設(shè)備配置,應(yīng)符合下列規(guī)定:

  • 一般醫(yī)療設(shè)備的配置,應(yīng)按《綜合醫(yī)院醫(yī)療器械裝備標(biāo)準(zhǔn)》(試行)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》(試行)的規(guī)定執(zhí)行。
  • 大型、精密、貴重儀器設(shè)備,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的不同功能、??铺亻L(zhǎng)和所承擔(dān)的任務(wù),按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求,根據(jù)實(shí)際需要與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平合理配置。

第四十八條  綜合醫(yī)院內(nèi)各類家具的配置,可參照《綜合醫(yī)院家具裝備標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

  •   主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

第四十九條  綜合醫(yī)院的投資估算,應(yīng)按國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定編制。在評(píng)估或?qū)徟尚行匝芯繄?bào)告時(shí),急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室等設(shè)施的平均建安工程造價(jià),可參照建設(shè)地區(qū)相同建筑等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)構(gòu)形式住宅平均建筑造價(jià)的1.5~2.5倍確定。有特殊功能要求的建筑物,其建安工程造價(jià)可按實(shí)際情況適當(dāng)提高。

第五十條  綜合醫(yī)院的建設(shè)工期,可參照表6的指標(biāo)。

綜合醫(yī)院建設(shè)工期(月)         表6

建筑規(guī)模

200床

300床

400床

500床

600床

700床

800床

900床

1000床

建筑工期

24~30

30~36

36~40

注:① 寒冷地區(qū)可適當(dāng)延長(zhǎng)建設(shè)工期,但不應(yīng)大于50天。

② 建設(shè)工期是指自建設(shè)前期工作結(jié)束,取得施工許可證并正式開工至竣工驗(yàn)收止的時(shí)間。

第五十一條  綜合醫(yī)院主要建筑材料的消耗,可參照表7的指標(biāo)。

綜合醫(yī)院每平方米主要建筑材料消耗參考指標(biāo)    表7

材料

結(jié)構(gòu)類型

鋼材(kg)

水泥(kg)

木材(m3)

框架

50~60

230~260

0.03~0.04

磚混

25~30

170~200

0.03~0.04

第五十二條  綜合醫(yī)院的主要能源消耗,可參照表8的指標(biāo)。

綜合醫(yī)院每床日主要能源消耗參考指標(biāo)     表8

項(xiàng)目

單位

消耗指標(biāo)

Kw·h

2~4

t

0.005~0.007(標(biāo)準(zhǔn)煤)

t

1~2

注:用煤量不包括冬季采暖用煤。

第五十三條  綜合醫(yī)院工作人員的編制按衛(wèi)生部有關(guān)組織編制規(guī)定確定,可參照下列條款:

一、綜合醫(yī)院的臨床編制,按病床與工作人員之比為基數(shù)計(jì)算:200~400床為1:1.4~1.5,500~800床為1:1.6~1.7;

二、承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)任務(wù)的綜合醫(yī)院,以臨床編制人員數(shù)量為基數(shù),按12%~15%的比例另外增加編制。

三、綜合醫(yī)院內(nèi)科研人員的編制,按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定另外增加;

四、根據(jù)醫(yī)療單位的特點(diǎn),在編制總數(shù)以外,另增相應(yīng)機(jī)動(dòng)編制,以解決預(yù)防保健人員等方面的需要。機(jī)動(dòng)編制所占的比例,按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定確定。

第五十四條  綜合醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià),應(yīng)按國(guó)家現(xiàn)行的建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法與參數(shù)的規(guī)定執(zhí)行。

附件

綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

條 文 說(shuō) 明

   

第一章  總則…………………………………………………

  • 建設(shè)規(guī)模與項(xiàng)目構(gòu)成………………………………
  • 建筑面積指標(biāo)………………………………………
  • 規(guī)劃布局與建設(shè)用地………………………………
  • 建筑標(biāo)準(zhǔn)……………………………………………
  • 醫(yī)院設(shè)備……………………………………………
  • 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)…………………………………
  •            
    • 1996年10月3日經(jīng)建設(shè)部和原國(guó)家計(jì)委批準(zhǔn)發(fā)布,并于當(dāng)年12月1日起施行的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱“九六標(biāo)準(zhǔn)”)至今已有七年時(shí)間。“九六標(biāo)準(zhǔn)”的發(fā)布施行使綜合醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的可行性研究、項(xiàng)目批準(zhǔn)、規(guī)劃設(shè)計(jì)乃至項(xiàng)目建設(shè)的全過(guò)程有了較為科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)尺度,對(duì)全國(guó)綜合醫(yī)院的規(guī)劃、設(shè)計(jì)與建設(shè)工作起到了重要的規(guī)范和指導(dǎo)作用。

“九六標(biāo)準(zhǔn)”施行至今包括“九五”的后四年和“十五”的前三年。這跨世紀(jì)的七年,是我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)育成長(zhǎng)和國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的時(shí)期,綜合國(guó)力顯著增強(qiáng),人民生活水平大幅度提高。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的增強(qiáng),必然推動(dòng)社會(huì)事業(yè)的發(fā)展。進(jìn)入21世紀(jì)后,衛(wèi)生事業(yè)如何適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化要求,更好地保障人民群眾的身體健康;醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何發(fā)展建設(shè),滿足以人為本和不同人群、不同層次的要求;抗擊SARS的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)更對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)提出了新的要求……,這一切都使衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)面臨新的挑戰(zhàn)。所以,對(duì)“九六標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行修訂是必要和及時(shí)的。

在總結(jié)“九六標(biāo)準(zhǔn)”施行七年的情況和對(duì)全國(guó)28個(gè)省市206所綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上,修訂了《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱“本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)“),以指導(dǎo)今后綜合醫(yī)院建設(shè)工作。

本條闡明了本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的編制目的。

  • 本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)有關(guān)規(guī)定由國(guó)家建設(shè)和計(jì)劃主管部門審批發(fā)布的為項(xiàng)目決策和合理確定建設(shè)水平服務(wù)的全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),是工程項(xiàng)目決策和建設(shè)中有關(guān)政策、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)的綜合性宏觀要求的指導(dǎo)性文件。

本 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的規(guī)定為強(qiáng)制性與指導(dǎo)性相結(jié)合,對(duì)涉及建設(shè)原則、貫徹國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的有關(guān)方針、行業(yè)發(fā)展與產(chǎn)業(yè)政策和有關(guān)合理利用資源、能源、土地以及環(huán)境保 護(hù)、職業(yè)安全衛(wèi)生等方面的規(guī)定,以強(qiáng)制性為主,在項(xiàng)目決策和建設(shè)中,有關(guān)各方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。對(duì)涉及建設(shè)規(guī)模、項(xiàng)目構(gòu)成、配套工程、建筑標(biāo)準(zhǔn)和主要技術(shù)經(jīng) 濟(jì)指標(biāo)等方面的規(guī)定,以指導(dǎo)性為主,由投資者、業(yè)主自主決策,有關(guān)各方可在項(xiàng)目決策和建設(shè)中結(jié)合具體情況執(zhí)行。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的作用是使項(xiàng)目的決策等建設(shè)前期工 作有所遵循,為建設(shè)實(shí)施提供監(jiān)督檢查的尺度。

本條規(guī)定了本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的作用。

  • 本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)主要適用于使用國(guó)內(nèi)資金建設(shè)的新建(遷建)綜合醫(yī)院項(xiàng)目?,F(xiàn)有綜合醫(yī)院的改建、擴(kuò)建工程會(huì)受到原有條件的限制,故本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)制定了一些區(qū)別于新建項(xiàng)目的相應(yīng)規(guī)定,目的在于增加可操作性。

利用外資、中外合資及中外合作建設(shè)的綜合醫(yī)院,除建設(shè)資金外,應(yīng)注意引進(jìn)先進(jìn)的管理和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備。這類醫(yī)院和非國(guó)有單位的團(tuán)體及個(gè)人投資建設(shè)的綜合醫(yī)院,在設(shè)施的建設(shè)上,均應(yīng)參照本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定。

  • 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步,推動(dòng)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。綜合醫(yī)院的建設(shè)必須與項(xiàng)目所在地區(qū)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況相適應(yīng),同時(shí)要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況,處理好工作需要、未來(lái)發(fā)展與實(shí)際可能的關(guān)系。

綜合醫(yī)院的建設(shè)工作應(yīng)依法進(jìn)行,必須遵守國(guó)家有關(guān)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的法律、法規(guī)和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的技術(shù)經(jīng)濟(jì)政策,增強(qiáng)科學(xué)性、避免盲目性、隨意性。

  • 本 條規(guī)定了綜合醫(yī)院建設(shè)應(yīng)達(dá)到的基本要求。綜合醫(yī)院是以診治疾病,照護(hù)病人為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其工作對(duì)象主要是病人并對(duì)病人的生命和健康負(fù)有重大責(zé)任。 因此,綜合醫(yī)院各項(xiàng)設(shè)施的建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持以人為本、以病人為主,為病人提供方便的原則。應(yīng)滿足各項(xiàng)功能的基本需求,并盡可能改善病人的就診和住院條件。同時(shí), 要注意改善員工的工作條件,使其能夠在較好的的環(huán)境中心情舒暢地為病人提供良好的服務(wù)。
  • 在 一個(gè)地區(qū)或一個(gè)城市的一個(gè)街區(qū)有多家醫(yī)院同時(shí)存在,而在另一個(gè)地區(qū)或同一個(gè)城市的另一個(gè)街區(qū)卻很少或沒(méi)有象樣的醫(yī)院;為利用某塊地皮或其他原因,在醫(yī)院集 中的地區(qū)又建一所醫(yī)院;為了擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍,增加病床數(shù)量,同時(shí)存在于一個(gè)地區(qū)的多家醫(yī)院又同時(shí)擴(kuò)建、競(jìng)相擴(kuò)大規(guī)模……,上述情況在各地都不同程度地存在 著。這種重復(fù)建設(shè)和過(guò)于集中的狀況,有歷史原因也有現(xiàn)實(shí)原因,有客觀原因也有主觀原因。事實(shí)上不僅造成衛(wèi)生資源和建設(shè)資金的不合理使用,也導(dǎo)致交通不便, 就診時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用的增加等社會(huì)問(wèn)題,更不符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求。為此,在城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃和社會(huì)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中,應(yīng)重視衛(wèi)生資源的合理配置。

有些綜合醫(yī)院在進(jìn)行改建、擴(kuò)建的時(shí)候,把原有建筑統(tǒng)統(tǒng)拆除或拋開不計(jì),完全按新建醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)確定建設(shè)規(guī)模和計(jì)算面積。正確的做法應(yīng)該是將原有設(shè)施中尚能利用的部分計(jì)入所定規(guī)模的總面積中,合理規(guī)劃、充分利用。這應(yīng)成為綜合醫(yī)院改建、擴(kuò)建工程必須遵循的原則之一。

  • 認(rèn) 真做好項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作,尤其是經(jīng)過(guò)充分的調(diào)研和論證,編制好既符合客觀規(guī)律又具有可操作性的可行性研究報(bào)告與設(shè)計(jì)任務(wù)書,是所有建設(shè)項(xiàng)目不可缺少的重 要工作環(huán)節(jié)。而多年來(lái),這一點(diǎn)始終是醫(yī)院建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)。在舊的經(jīng)濟(jì)體制下,有多少錢干多少事,或者是用一定的投資總想干更多的事,可研報(bào)告往往成為“可 批報(bào)告”,結(jié)果與初衷相差甚多。在體制轉(zhuǎn)變過(guò)程中,投資主體多元化和自主權(quán)的擴(kuò)大,盲目性和急于求成則導(dǎo)致建設(shè)項(xiàng)目的先天不足,后患不盡,欲速不達(dá)。長(zhǎng)期 以來(lái),不管是新建還是改建、擴(kuò)建的醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目,負(fù)責(zé)籌建工作的部門多為臨時(shí)抽調(diào)人員組成,或雖有常設(shè)部門也缺乏工程技術(shù)人員,無(wú)力完成可行性研究報(bào)告和 設(shè)計(jì)任務(wù)書的編制工作,多請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)單位幫助。鑒于醫(yī)院建筑流程復(fù)雜、工作周期長(zhǎng)、投入產(chǎn)出比相對(duì)不高,全國(guó)多數(shù)設(shè)計(jì)單位很少做醫(yī)院設(shè)計(jì),也缺乏專門的技術(shù)力 量。而少數(shù)強(qiáng)于醫(yī)院設(shè)計(jì)工作的設(shè)計(jì)單位也由于這項(xiàng)工作要投入大量人力、時(shí)間,又沒(méi)有相應(yīng)的費(fèi)用可取,在極不情愿的情況下,勉力為之。

以 上種種,必然造成醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目在規(guī)模、功能、流程、投資等各方面都存在問(wèn)題。對(duì)此,建設(shè)單位和上級(jí)各有關(guān)部門都應(yīng)高度重視。應(yīng)在前期費(fèi)用中列出專項(xiàng)資金, 委托有經(jīng)驗(yàn)的中介機(jī)構(gòu)或設(shè)計(jì)單位,切實(shí)做好可行性研究報(bào)告和設(shè)計(jì)任務(wù)書的論證、編制工作。為整個(gè)項(xiàng)目的建設(shè)工作,打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

  • 綜 合醫(yī)院的建設(shè),應(yīng)按照科學(xué)性、實(shí)用性與前瞻性相結(jié)合的原則,根據(jù)所在地區(qū)和醫(yī)院自身的發(fā)展情況,對(duì)院區(qū)進(jìn)行一次性規(guī)劃并繪制出總平面圖。經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn) 后,可根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力、物力等條件,一次或分期實(shí)施。這是總結(jié)五十多年來(lái)醫(yī)院建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)而采取的一項(xiàng)揚(yáng)長(zhǎng)避短、效果明顯的有利措施。其目的在于 限制不循規(guī)劃、見(jiàn)縫插樓、隨意建房、任意擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模等違反管理科學(xué)和綜合醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)律的不正確作法。任意進(jìn)行改建、擴(kuò)建,必然導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院功能勉 強(qiáng)、流程混亂、潔污交叉、管線阻塞等弊端的產(chǎn)生。嚴(yán)格執(zhí)行本條規(guī)定,按照規(guī)劃進(jìn)行建設(shè),將使醫(yī)院始終保持適度的規(guī)模、合理的布局、科學(xué)的流程和良好的環(huán) 境,永遠(yuǎn)充滿活力。
  • 本條明確了本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家現(xiàn)行的有關(guān)工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、定額、指標(biāo)的關(guān)系,隨著國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化工作的進(jìn)展,必將有更多的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、定額、指標(biāo)陸續(xù)發(fā)布,凡與綜合醫(yī)院建設(shè)工作有關(guān)的,均應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

第二章  建設(shè)規(guī)模與項(xiàng)目構(gòu)成

第十條  本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)按照病床數(shù)量的多少,將綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模劃分為200床、300床、400床、500床、600床、700床、800床、900床、1000床九種。實(shí)踐證明,100張病床的規(guī)模不可能構(gòu)成一所完整的綜合醫(yī)院,而且床均面積大,投資成本高,綜合效益不好。為此,本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)將200床作為綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的起點(diǎn)。

目前,全國(guó)范圍內(nèi)大于800床規(guī)模的各類醫(yī)院有180 所,而且有不少醫(yī)院的新建(遷建)、改建、擴(kuò)建計(jì)劃的規(guī)模定位也在800床以上。根據(jù)實(shí)際狀況和未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì),本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)將綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模從“九六標(biāo)準(zhǔn)“的七種增加到九種。

300床、400床、500床、600床700床、800床 六種規(guī)模的綜合醫(yī)院投資效益較好亦便于管理。在同一塊建設(shè)用地上,尤其是用地面積不達(dá)標(biāo)的情況下,醫(yī)院規(guī)模過(guò)大,會(huì)產(chǎn)生諸如患者過(guò)分集中、設(shè)備重復(fù)購(gòu)置、 工作人員過(guò)多,管理幅度過(guò)大、環(huán)境質(zhì)量不符合要求、綜合效益較低等許多不利因素。所以,本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)將綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的上限定在1000床。一般情況下,宜建設(shè)上述六種規(guī)模的綜合醫(yī)院、限制1000床以上規(guī)模超大型醫(yī)院的建設(shè)。這是對(duì)國(guó)內(nèi)外綜合醫(yī)院建設(shè)和管理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),也符合我國(guó)的基本情況。

一些專業(yè)技術(shù)力量很強(qiáng)、現(xiàn)有設(shè)施不能滿足社會(huì)需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)采取兼并、聯(lián)合或異地建設(shè)分院的辦法,建立醫(yī)療聯(lián)合、連鎖機(jī)構(gòu),來(lái)適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民的醫(yī)療保健需求和自身事業(yè)的發(fā)展需要。

第十一條  本條規(guī)定了確定綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的原則及每千人口床位數(shù)指標(biāo)。主要依據(jù)是:

    1.2002年全國(guó)每千人口醫(yī)院床位數(shù)統(tǒng)計(jì),詳見(jiàn)附表1-1;

    2.2002年全國(guó)縣以上城市每千人口醫(yī)院床位數(shù)統(tǒng)計(jì),詳見(jiàn)附表1-2;

3.2002年全國(guó)縣及縣以下的地區(qū)每千人口醫(yī)院床位數(shù)統(tǒng)計(jì),詳見(jiàn)附表1-3。

全國(guó)每千人口醫(yī)院床位數(shù)(張/千人)  附表1-1

地  區(qū)

床位數(shù)

地  區(qū)

床位數(shù)

地  區(qū)

床位數(shù)

北京

6.31

浙江

2.43

四川

2.06

上海

5.58

江蘇

2.30

福建

2.03

天津

4.12

寧夏

2.27

湖南

1.94

遼寧

3.79

山東

2.25

河南

1.93

新疆

3.49

西藏

2.24

江西

1.90

山西

3.07

甘肅

2.27

重慶

1.87

青海

3.07

河北

2.22

安徽

1.75

吉林

3.01

海南

2.22

廣西

1.71

黑龍江

2.99

云南

2.16

貴州

1.50

內(nèi)蒙古

2.58

廣東

2.15

   

陜西

2.56

湖北

2.06

   

全國(guó)縣以上城市每千人口醫(yī)院床位數(shù) (張/千人)  附表1-2

地  區(qū)

床位數(shù)

地  區(qū)

床位數(shù)

地  區(qū)

床位數(shù)

青海

7.55

甘肅

4.24

安徽

3.02

北京

6.97

云南

4.17

江蘇

2.96

西藏

6.13

黑龍江

3.90

山東

2.88

天津

5.79

吉林

3.60

浙江

2.70

上海

5.62

河南

3.43

廣東

2.68

新疆

5.47

河北

3.41

重慶

2.62

山西

4.70

貴州

3.27

福建

2.56

寧夏

4.70

湖南

3.09

海南

2.56

遼寧

4.59

江西

3.08

湖北

2.52

陜西

4.55

四川

3.07

   

內(nèi)蒙古

4.39

廣西

3.06

   

全國(guó)縣及縣一下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位數(shù) (張/千人)   附表1-3

地  區(qū)

床位數(shù)

地  區(qū)

床位數(shù)

地  區(qū)

床位數(shù)

上海

4.69

內(nèi)蒙古

1.60

江蘇

1.20

新疆

2.27

云南

1.59

河南

1.20

山西

2.05

河北

1.54

重慶

1.20

青海

2.01

福建

1.50

安徽

1.17

遼寧

1.88

四川

1.49

廣西

1.13

浙江

1.88

甘肅

1.46

寧夏

1.12

西藏

1.85

山東

1.42

廣東

1.09

吉林

1.83

北京

1.40

貴州

0.91

黑龍江

1.73

湖南

1.35

天津

0.81

海南

1.70

江西

1.31

   

陜西

1.68

湖北

1.21

   

 

以 上統(tǒng)計(jì)結(jié)果反映了我國(guó)城鄉(xiāng)每千人口醫(yī)院床位數(shù)的現(xiàn)有水平。為保證國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和各地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的落實(shí),在確定新建(遷建)醫(yī)院項(xiàng)目時(shí),既要考慮 項(xiàng)目所在地區(qū)當(dāng)前的實(shí)際情況,又要適當(dāng)考慮今后社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民群眾醫(yī)療保健需求的增長(zhǎng)以及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)育等因素,一般可按縣 以上城市每千人口醫(yī)院床位4~6張,縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位2~4張的標(biāo)準(zhǔn)考慮。條文中規(guī)定,一個(gè)地區(qū)醫(yī)院床位的總規(guī)模,應(yīng)與該地區(qū)原有醫(yī)院的病床數(shù)量進(jìn)行綜合平衡后確定。所謂綜合平衡,實(shí)際是指以下工作:

1.本地區(qū)應(yīng)建設(shè)的醫(yī)院床位數(shù)=每千人口醫(yī)院床位數(shù)指標(biāo)(根據(jù)實(shí)際情況在4~6張中選定)×地區(qū)規(guī)劃人口數(shù)量(千人)一該地區(qū)原有各級(jí)各類醫(yī)院床位數(shù)之和。

2.全縣應(yīng)建設(shè)的醫(yī)院床位數(shù)=每千人口醫(yī)院床位數(shù)指標(biāo)(根據(jù)實(shí)際情況在2~4中選定)×全縣規(guī)劃城鎮(zhèn)人口數(shù)量(千人)一該縣范圍內(nèi)其他醫(yī)院(不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)床位數(shù)之和。

醫(yī)院床位總數(shù)確定以后,再按衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求,確定綜合醫(yī)院與其他各類醫(yī)院的床位比例并計(jì)算出各自的絕對(duì)數(shù)字。

第十二條  日門(急)診量與編制床位數(shù)(實(shí)際建設(shè)規(guī)模確定的病床數(shù))之間的比值,是確定綜合醫(yī)院門(急)診總量進(jìn)而確定門診、醫(yī)技及其他相關(guān)用房面積的重要依據(jù)。

經(jīng)過(guò)八十年代以來(lái)大規(guī)模的醫(yī)院建設(shè),看病難、住院難的矛盾得到一定程度的緩解,實(shí)踐證明3:1的診床比基本符合實(shí)際。中心城市內(nèi)有??铺厣C合醫(yī)院(特長(zhǎng)??崎T診量占門診總量的1/4以上)的診床比要高于3:1,應(yīng)適當(dāng)增加門診和醫(yī)技科室用房的面積。

由 于不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間在經(jīng)濟(jì)條件、疾病種類、技術(shù)水平與醫(yī)療設(shè)備等方面均有差異;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立與不斷完善也會(huì)使醫(yī)院的門(急)診量發(fā)生變 化。為使診床比更接近該地、該院的實(shí)際情況,有些新建(遷建)醫(yī)院尤其是改建、擴(kuò)建的綜合醫(yī)院,可以按當(dāng)?shù)鼗虮驹呵叭觊T(急)診量與住院病人統(tǒng)計(jì)的平均 數(shù)確定診床比例,并按新的比值確定門診、醫(yī)技科室等用房的面積。

第十三條  根 據(jù)綜合醫(yī)院所需要承擔(dān)的醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健四大任務(wù),按照科學(xué)管理和實(shí)際工作的需要,本條規(guī)定了綜合醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目由急診部,門診部、醫(yī)技科室、 保障系統(tǒng)、行政管理、院內(nèi)生活、科研和教學(xué)設(shè)施等九個(gè)部分組成。其中前七項(xiàng)是綜合醫(yī)院建設(shè)的基本內(nèi)容,這些項(xiàng)目建成后,一所醫(yī)院就可以投入使用,正常運(yùn) 轉(zhuǎn);后兩項(xiàng)則應(yīng)根據(jù)承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)的具體情況確定。這樣規(guī)定,使綜合醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目更符合管理科學(xué)的要求和醫(yī)院自身的客觀實(shí)際,同時(shí)也有助于克服重視 醫(yī)療業(yè)務(wù)用房、輕視保障系統(tǒng)用房、忽視行政管理和職工生活用房的現(xiàn)象。在前期準(zhǔn)備工作中,應(yīng)將七項(xiàng)基本內(nèi)容和需要建設(shè)的科研、教學(xué)設(shè)施以及其他應(yīng)該建設(shè)的 項(xiàng)目三部分內(nèi)容同時(shí)立項(xiàng),一次報(bào)批。使綜合醫(yī)院的建設(shè)配套進(jìn)行,發(fā)揮應(yīng)有的效益。

    第十四條  磁共振成像裝置、X—射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置、核醫(yī)學(xué)、高壓氧艙等大型醫(yī)療設(shè)備具有以下特征:

  • 設(shè)備本身購(gòu)置成本高;
  • 需要專門的技術(shù)人員;
  • 需要建設(shè)專門的設(shè)備用房與必要的防護(hù)設(shè)施;
  • 設(shè)備投入使用以后,小范圍內(nèi)需要檢查或治療的患者數(shù)量達(dá)不到設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的工作量要求,必然造成設(shè)備的閑置。不僅增加了運(yùn)行成本,也浪費(fèi)了衛(wèi)生資源。

    為此,本條規(guī)定,大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)按照地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的安排并根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)水平和實(shí)際需要合理設(shè)置,逐步向適當(dāng)集中、資源共享的管理模式過(guò)渡。

本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)在第三章第二十一條的建筑面積指標(biāo)中列出了制劑室的項(xiàng)目,但沒(méi)有確定面積指標(biāo)。醫(yī)院確因業(yè)務(wù)工作需要或承擔(dān)地區(qū)制劑中心的任務(wù)需要建設(shè)西藥、中藥制劑室時(shí),應(yīng)按國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范(試行)》(GPP)執(zhí)行。

    第十五條  由 于歷史的原因,醫(yī)院辦社會(huì)是我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院尤其是大中型醫(yī)院普遍存在的一個(gè)共性問(wèn)題,它已經(jīng)成為醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、發(fā)展醫(yī)療市場(chǎng)的制約因素 之一。為此,本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)提倡綜合醫(yī)院內(nèi)的一些配套設(shè)施向社會(huì)化發(fā)展,在可能的情況下,應(yīng)盡量利用社會(huì)協(xié)作條件進(jìn)行建設(shè)。

第三章  建筑面積指標(biāo)

第十六條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院中以建設(shè)規(guī)模為基本參數(shù)確定的急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)基本建設(shè)內(nèi)容的床均建筑面積指標(biāo)。

 “九 六標(biāo)準(zhǔn)”的床均建筑面積指標(biāo)是上限標(biāo)準(zhǔn),原則上不準(zhǔn)超標(biāo)。這是根據(jù)當(dāng)時(shí)的國(guó)情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果綜合分析確定的。“九六標(biāo)準(zhǔn)”施行七年來(lái),我國(guó)的社 會(huì)、經(jīng)濟(jì)、新的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備都有了很大發(fā)展,人民群眾的生活水平和對(duì)健康的關(guān)注程度也有了很大提高。衛(wèi)生事業(yè)尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)、以人為本, 最大限度地滿足社會(huì)和人民群眾在醫(yī)療保健方面不同層次的需求。

改善患者(包括大量的陪診家屬和健康檢查與健康咨詢者)的就診、住院條件和員工的工作條件,配置先進(jìn)的診療設(shè)備,更加嚴(yán)格的傳染病篩查與消毒隔離設(shè)施,空調(diào)、通風(fēng)與治安、消防等建筑配套設(shè)施等諸方面都對(duì)綜合醫(yī)院的建筑空間提出了新的要求,需要在修訂后的新標(biāo)準(zhǔn)中予以解決。

2003年對(duì)全國(guó)28個(gè)省、市、自治區(qū)的206所綜合醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果(2002年底數(shù)據(jù))是,床均建筑面積為78~106 m2。,詳見(jiàn)附表2。

綜合醫(yī)院建筑面積統(tǒng)計(jì)(㎡/床)    附表2

規(guī)

面   模

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

醫(yī)院(所)

21

23

22

28

27

15

28

6

36

面積

78.11

90.37

82.66

91.70

87.27

101.10

92.92

106.43

92.77

應(yīng)如何評(píng)價(jià)和使用這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果:

一、這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果反映了目前我國(guó)綜合醫(yī)院房屋設(shè)施的現(xiàn)狀情況(只限于量的方面)。

二、雖然這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示的床均建筑面積超過(guò)了“九六標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定的指標(biāo),但各醫(yī)院的用房卻并未因此感到寬松,而只是達(dá)到實(shí)際需要的基本要求。

三、考慮到全國(guó)的平均水平,把這這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果作為確定新的床均面積指標(biāo)的依據(jù)是適宜的。

根 據(jù)以上調(diào)查結(jié)果和情況分析,吸取五十多年來(lái)特別是“九六標(biāo)準(zhǔn)“施行七年來(lái)醫(yī)院建設(shè)和管理工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并在全國(guó)征求了各有關(guān)方面意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,本建設(shè)標(biāo) 準(zhǔn)編制過(guò)程中,在確定了七項(xiàng)基本建設(shè)內(nèi)容應(yīng)該包括的科室用房建筑面積的同時(shí)歸納出包括七項(xiàng)基本建設(shè)內(nèi)容和床均建筑面積指標(biāo)。(詳見(jiàn)附表3),

附表3是條文中表1和表2 的依據(jù),而其本身則來(lái)源于對(duì)一系列更加具體的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的綜合分析。各地在使用附表3的過(guò)程中,可在不突破總面積的前題下,根據(jù)本地區(qū)的具體情況和醫(yī)院的??铺攸c(diǎn),作適當(dāng)調(diào)整。

另外,本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中的門診、醫(yī)技等與門(急)診量有關(guān)的房屋面積是按3:1的診床比計(jì)算的,當(dāng)實(shí)際需要大于或小于這一比例時(shí),這些用房的面積則應(yīng)按百分比相應(yīng)地增加或減少。

綜合醫(yī)院七項(xiàng)建設(shè)內(nèi)容分科室建筑面積指標(biāo)(m2)  附表3-1

    規(guī)模

部門

200床

300床

400床

500床

600床

700床

800床

900床

1000床

急診部

480

720

1029

1286

1651

1926

2323

2614

3060

門診部

3040

4560

6441

8051

10217

11820

14221

15998

18540

公用部分

981

1187

1677

2148

2875

3422

4147

4665

5346

內(nèi)  科

96

236

361

492

655

813

978

1101

1282

外  科

240

388

505

588

859

1038

1265

1423

1657

婦產(chǎn)科

283

391

596

686

868

911

1059

1192

1387

兒  科

287

524

701

810

926

1002

1192

1341

1561

五官科

433

745

1122

1377

1587

1874

2107

2369

2758

中 醫(yī) 科

112

229

328

459

558

719

834

939

1092

皮 膚 科

64

145

230

381

502

562

731

823

959

康復(fù)醫(yī)學(xué)理 療 科

224

274

378

476

655

760

1009

1135

1321

腸道門診

160

213

247

282

327

359

394

443

516

肝炎門診

160

167

198

211

251

260

286

321

374

麻 醉 科

 

61

98

141

154

200

219

246

287

醫(yī)技科室

3840

5760

7802

9753

11868

13846

15840

17820

19800

藥 劑 科

1040

1673

2056

2650

3188

3812

4389

4938

5487

檢 驗(yàn) 科

297

490

716

935

1075

1311

1578

1775

1972

血    庫(kù)

55

105

137

163

197

234

268

301

335

放 射 科

529

701

1033

1551

1867

1983

2324

2614

2905

功能檢查

121

291

634

746

906

991

1072

1206

1340

手 術(shù) 室

662

1010

1176

1382

1842

2143

2446

2752

3057

病 理 科

135

186

289

299

354

451

507

570

634

供 應(yīng) 室

283

396

503

589

750

875

968

1089

1210

營(yíng) 養(yǎng) 部

462

604

780

900

1052

1230

1365

1536

1706

醫(yī)療設(shè)備科

256

304

478

538

637

816

923

1039

1154

綜合醫(yī)院七項(xiàng)建設(shè)內(nèi)容分科室建筑面積指標(biāo)(m2)  附表3-2

規(guī)模

部門

200床

300床

400床

500床

600床

700床

800床

900床

1000床

住院部

5760

8640

12118

15148

19092

22274

26400

29700

34200

公  用

部  分

135

164

275

365

431

466

549

618

711

病  房

面  積

5276

8002

11281

14187

18029

21173

25188

28337

32630

產(chǎn)  房

349

474

562

596

632

635

663

745

859

 

  統(tǒng)

1440

2160

2988

3735

4386

5117

5632

6336

7200

鍋爐房

431

545

761

856

916

1165

1220

1372

1559

配電室

97

141

211

269

361

363

415

466

530

太平間

73

84

145

155

180

196

198

222

253

洗衣房

228

343

480

563

615

657

663

746

847

總  務(wù)

庫(kù)  房

245

472

551

758

909

1079

1267

1426

1620

通  訊

35

64

112

156

233

297

300

338

384

設(shè)  備

機(jī)  房

135

222

370

506

602

688

773

870

989

傳達(dá)室

27

40

47

61

61

70

70

79

90

室  外

廁  所

35

54

62

65

73

70

70

79

90

總  務(wù)

修  理

70

121

164

220

296

399

521

586

666

污  水

修  理

47

54

62

102

103

98

99

111

126

垃  圾

處  置

17

20

23

24

37

35

36

41

46

 

 

640

960

1328

1660

2064

2408

2816

3168

3600

辦  公

用  房

438

640

891

1176

1467

1707

2001

2252

2559

計(jì)  算

機(jī)  房

 

27

26

32

33

44

45

50

57

圖書館

202

293

411

453

564

657

770

866

984

  內(nèi)

 

800

1200

1494

1867

2322

2709

3168

3564

3600

職  工

食  堂

373

554

762

973

1215

1419

1651

1857

1876

浴  室

112

148

150

151

182

211

244

274

277

單  身

宿  舍

315

498

582

743

925

1079

1273

1433

1447

  計(jì)

16000

24000

33200

41500

51600

60200

70400

79200

90000

 

 

80

80

83

83

86

86

88

88

90

注:保障系統(tǒng)中所列鍋爐面積只滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)用蒸汽鍋爐的需要,采暖鍋爐的面積列在條文表4中。

附表3所列七項(xiàng)基本建設(shè)內(nèi)容應(yīng)包括的科室用房共有44項(xiàng)。與“九六標(biāo)準(zhǔn)”的七種建設(shè)規(guī)模相比,床均建筑面積指標(biāo)增加了16~28㎡。主要是為了保障在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度時(shí)人民群眾對(duì)醫(yī)療保健的需求和科技進(jìn)步帶來(lái)的各種診療手段不斷增加的需要。

新增加的建筑面積,有的是根據(jù)實(shí)際需要測(cè)算的,有的是根據(jù)專用的公式計(jì)算的,還有的是依據(jù)國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)定等有關(guān)文件確定的。

本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)改變了“九六標(biāo)準(zhǔn)”中規(guī)模越大床均建筑面積越小的模式,采用隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大床均建筑面積適當(dāng)增加的模式。實(shí)踐表明,規(guī)模較大的醫(yī)院功能完善、科室齊全,承擔(dān)急難險(xiǎn)重病人的救治任務(wù)也多,需要與之相應(yīng)的房屋面積。同時(shí),現(xiàn)狀情況調(diào)查結(jié)果也是如此。

   一般情況下,新建(遷建)、改建、擴(kuò)建綜合醫(yī)院的床均建筑面積指標(biāo),應(yīng)符合本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)第十六條表1的規(guī)定。確因業(yè)務(wù)工作需要、建設(shè)資金又有保證,經(jīng)審批部門批準(zhǔn),可適當(dāng)增加床均建筑面積指標(biāo)。

 

第十七條  本條規(guī)定了七項(xiàng)基本建設(shè)內(nèi)容在綜合醫(yī)院總建筑面積中所占有的比例。該比例是在對(duì)條文說(shuō)明第十六條附表3的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,并經(jīng)過(guò)綜合分析后確定的。使用過(guò)程中,在不突破總面積的前提下,各項(xiàng)比例可根據(jù)地區(qū)和醫(yī)院的實(shí)際需要作適當(dāng)調(diào)整。

第十八條  預(yù) 防保健工作是綜合醫(yī)院的醫(yī)、教、研、防四大任務(wù)之一。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人口的增加以及人口日趨老齡化,人民群眾的衛(wèi)生觀念和保健意識(shí)也日益增強(qiáng),因 此,醫(yī)院中預(yù)防保健的工作量越來(lái)越大。但各醫(yī)院內(nèi)預(yù)防保健人員的工作用房都比較擁擠和簡(jiǎn)陋,不能滿足實(shí)際工作的需要,工作質(zhì)量也受到一定程度的影響。為 此,本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《防疫法》的要求并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,明確規(guī)定了預(yù)防保健工作的用房面積。

預(yù)防保健工作本可歸屬于門診部的業(yè)務(wù)范圍,但因其用房面積與醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的大小,沒(méi)有直接關(guān)系,而是以所承擔(dān)的地段保健人口數(shù)量為基本參數(shù),故將其單列出來(lái),另給面積。在對(duì)98所醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查分析的基礎(chǔ)上,本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定每位預(yù)防保健工作人員配備工作用房20m2(建筑面積)。

醫(yī)療體制改革和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立,使得綜合醫(yī)院內(nèi)的預(yù)防保健工作發(fā)生了一些變化,本項(xiàng)指標(biāo)可根據(jù)實(shí)際情況確定。

健康體檢工作在不同規(guī)模的綜合醫(yī)院中都有承擔(dān),隨著生活水平的提高,人們對(duì)健康的關(guān)注程度也在變化,健康體檢的工作量逐年增加。必然需要一定的設(shè)施來(lái)承載這項(xiàng)工作。本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)只在單列項(xiàng)目中予以列項(xiàng),沒(méi)有確定相應(yīng)的面積,建設(shè)單位可根據(jù)需要申報(bào)面積指標(biāo)。

第十九條  本條所定面積指標(biāo)是根據(jù)建設(shè)部和原國(guó)家計(jì)委批準(zhǔn)發(fā)布的《科研建筑工程規(guī)劃面積指標(biāo)》(建標(biāo)〔1991〕708號(hào))的有關(guān)規(guī)定,同時(shí)結(jié)合綜合醫(yī)院科研機(jī)構(gòu)具體特點(diǎn)確定的。主要用于通用實(shí)驗(yàn)室、專用實(shí)驗(yàn)室、研究工作室、圖書情報(bào)資料室、學(xué)術(shù)活動(dòng)室、行政辦公等用房的建設(shè)。其他公用配套和生活服務(wù)設(shè)施與醫(yī)院共用。

在建設(shè)科研用房的同時(shí),配套建設(shè)與之相適應(yīng)的中間實(shí)驗(yàn)動(dòng)物室, 是醫(yī)學(xué)科研工作的需要。因一般綜合醫(yī)院不設(shè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物室,故本條規(guī)定的科研用房指標(biāo)中不包括該項(xiàng)內(nèi)容。需要時(shí),可按衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十條  承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)的綜合醫(yī)院有三種類型,即附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院。本條教學(xué)用房的建筑面積是根據(jù)原國(guó)家教委、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》確定的。

第二十一條  本條所列19個(gè)作為本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的單列項(xiàng)目,供建設(shè)單位選擇使用。其中雖屬于七大基本建設(shè)內(nèi)容的范圍,但又不是所有綜合醫(yī)院都必須建設(shè)的非共性項(xiàng)目,其中采暖鍋爐房的建筑面積是根據(jù)北京市建筑設(shè)計(jì)院編輯的《鍋爐設(shè)計(jì)實(shí)例匯編》確定的;有15項(xiàng)建筑面積則是在對(duì)綜合醫(yī)院的調(diào)查資料進(jìn)行綜合分析后確定的。各地在綜合醫(yī)院的建設(shè)中,可根據(jù)實(shí)際需要參照使用。另有3項(xiàng)只列項(xiàng)目未確定面積,可根據(jù)實(shí)際需要,按有關(guān)規(guī)定申報(bào)。

由于絕大多數(shù)院辦托幼園所陸續(xù)實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化,故本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不再將其納入單列項(xiàng)目。

第四章  規(guī)劃布局與建設(shè)用地

第二十二條  建設(shè)用地的選擇,對(duì)一所綜合醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展至關(guān)重要。它對(duì)建設(shè)投資的多少、工期的長(zhǎng)短以及建成后效益的好壞,都有很大的制約作用,應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待。本條規(guī)定了綜合醫(yī)院選址應(yīng)遵循的原則。

綜合醫(yī)院的選址,除應(yīng)考慮外界對(duì)醫(yī)院環(huán)境的影響,同時(shí)尚應(yīng)考慮由于醫(yī)院的特殊工作性質(zhì)對(duì)周邊環(huán)境的影響,二者要統(tǒng)籌兼顧。要按照公共衛(wèi)生方面的有關(guān)要求,做好環(huán)境影響評(píng)估工作,協(xié)調(diào)好醫(yī)院與周邊環(huán)境的關(guān)系。

第二十三條  本條明確了綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃應(yīng)該遵循的四項(xiàng)主要原則。作好總體規(guī)劃是綜合醫(yī)院建設(shè)工作中的一個(gè)不可缺少的環(huán)節(jié),沒(méi)有一個(gè)科學(xué)合理、符合城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求和醫(yī)院自身客觀規(guī)律的總體建設(shè)規(guī)劃,就不可能建好一所完善的綜合醫(yī)院。

在實(shí)際工作中,四項(xiàng)主要原則應(yīng)予全面貫徹,不可偏廢。否則,不是造成土地的浪費(fèi)就是制約了醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展,都會(huì)給事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)?yè)p失。

第二十四條  本條提出了在綜合醫(yī)院總平面布置中應(yīng)采取的節(jié)約用地措施。當(dāng)然,有效的節(jié)地措施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于這幾項(xiàng)。實(shí)際工作中有關(guān)人員應(yīng)把節(jié)約用地的原則貫徹于綜合醫(yī)院建設(shè)過(guò)程的始終,在不影響使用功能和安全衛(wèi)生的前提下,盡可能科學(xué)合理地節(jié)約建設(shè)用地。

第二十五條  1989年進(jìn)行的全國(guó)衛(wèi)生部門房屋建筑情況普查結(jié)果(1998年底數(shù)據(jù))顯示,全國(guó)2365所200床及以上規(guī)模綜合醫(yī)院的床勻用地面積為117.99m2。

2003年,對(duì)全國(guó)的206所200床以上規(guī)模綜合醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果(2002年底數(shù)據(jù))顯示,床均用地面積為82.01 m2

詳細(xì)情況見(jiàn)附表4所列

綜合醫(yī)院建設(shè)用地情況統(tǒng)計(jì) (m2 /床 ) 附表4-1

      規(guī)模

面積

200床

300床

400床

500床

床均

占地

1988年

129.21

125.03

109.05

87.06

2002年

128.27

89.03

99.26

90.85

綜合醫(yī)院建設(shè)用地情況統(tǒng)計(jì) (m2 /床 )  附表4-2

規(guī)模

面積

600床

700床

800床

900床

1000床

床均

占地     

1988年

90.84

147.97

142.04

――

――

2002年

81.82

107.55

77.23

84.29

65.12

從附表4的統(tǒng)計(jì)可以看出,不同規(guī)模的綜合醫(yī)院之間,床均用地面積的差距是比較大的。主要原因在于:

一、醫(yī)院所處的位置不同。位于中心城市內(nèi)的綜合醫(yī)院建設(shè)用地比較緊張,一般不能滿足實(shí)際需要,所以床均用地面積就小。其他地區(qū)綜合醫(yī)院的建設(shè)用地相對(duì)寬松一些,床均用地面積也就隨之增大。

二、從普查與抽查的結(jié)果看,某些規(guī)模醫(yī)院的床均用地面積差距較大。一是由于普查與抽查樣本的數(shù)量相差懸殊,二是因?yàn)?0多年來(lái)很多醫(yī)院都不同程度地在原址進(jìn)行了改擴(kuò)建,建設(shè)用地沒(méi)有增加,床位規(guī)模擴(kuò)大了,致使床均用地面積減少。

三、不合理擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模。有的醫(yī)院尤其是一些城市醫(yī)院,本來(lái)用地就很緊張。為了擴(kuò)大規(guī)模又在原址擴(kuò)建,使床均用地面積越來(lái)越小。這種作法既不符合醫(yī)院自身的客觀規(guī)律,不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,也會(huì)造成患者的就診、住院環(huán)境與工作人員的工作環(huán)境和醫(yī)院周邊交通狀況的日益惡化。

調(diào)查表明,我國(guó)綜合醫(yī)院的建筑容積率大多在0.5~0.7之間。本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)對(duì)調(diào)研資料的綜合分析,根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段綜合醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況和實(shí)際需要,以0.55的建筑容積率為基點(diǎn)規(guī)定了不同規(guī)模的綜合醫(yī)院中包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)設(shè)施的床均用地面積指標(biāo)。并在指標(biāo)以外確定了11m2的幅度面積,用于預(yù)防保健用房、單列項(xiàng)目用房的建設(shè)和醫(yī)院的發(fā)展用地。這樣,既可保證建設(shè)用地的實(shí)際需要,又使醫(yī)院的發(fā)展用地得以保障,避免土地的浪費(fèi)。

第二十六條  在 全國(guó)的綜合醫(yī)院中,設(shè)有科研機(jī)構(gòu)和承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的只是少數(shù)醫(yī)院,而且各自承擔(dān)的科研和教學(xué)任務(wù)的多少差異很大。但隨著科教興院意識(shí)的增強(qiáng),開展科研工作和 承擔(dān)不同規(guī)模、不同層次學(xué)生帶教任務(wù)的醫(yī)院在逐漸增加,配置適度規(guī)模的科研、教學(xué)用房是必要的,有利于醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展和科研、教學(xué)工作的正常進(jìn)行。一 般說(shuō)來(lái),科研和教學(xué)設(shè)施的用地面積與醫(yī)院的床位規(guī)模之間沒(méi)有直接的聯(lián)系,所以本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,在床均用地面積指標(biāo)以外按科研工作人員和在院學(xué)生人數(shù)的多少 另行增加建設(shè)用地。

承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的的綜合醫(yī)院,包括教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院兩類,其中教學(xué)醫(yī)院按36m2/生,增加建設(shè)教學(xué)設(shè)施的用地面積。實(shí)習(xí)醫(yī)院則不再另外增加教學(xué)設(shè)施的用地面積。

第二十七條  隨 著人民生活水平的日益提高和交通設(shè)施的不斷改善,乘用各種車輛到醫(yī)院就診的患者、探視的親屬和健康檢查(咨詢)者越來(lái)越多。在適當(dāng)?shù)奈恢茫ǖ厣匣虻叵拢┰O(shè) 置公共停車場(chǎng),已成為綜合醫(yī)院建設(shè)工作中必須面對(duì)的問(wèn)題。不少省、自治區(qū)、直轄式對(duì)此已有明文規(guī)定并明確公安交通管理部門參與醫(yī)院初步設(shè)計(jì)的審批工作。有 關(guān)部門應(yīng)按當(dāng)?shù)氐囊?guī)定,根據(jù)項(xiàng)目的建設(shè)規(guī)模,增加綜合醫(yī)院公共停車場(chǎng)的建設(shè)用地。

第二十八條  醫(yī)院職工的工作對(duì)象和工作性質(zhì)有很大的特殊性,尤其是綜合醫(yī)院,晝夜24小 時(shí)內(nèi)隨時(shí)有搶救危重病人的可能。因此,不僅要求職工的居住不能過(guò)于分散,而且要與醫(yī)院的距離臨近,以做到召之即來(lái)。各類專業(yè)的業(yè)務(wù)骨干和關(guān)鍵崗位的職工居 住在醫(yī)院附近,無(wú)論對(duì)保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)還是對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)付突發(fā)情況的能力,都是十分必要的。實(shí)踐證明,這部分職工占全院職工總數(shù)的30%~40%左右。

城鎮(zhèn)職工住房制度的改革、實(shí)行職工住房社會(huì)化以后,綜合醫(yī)院職工住房問(wèn)題,應(yīng)按照國(guó)家和所在地區(qū)的住房政策與有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。同時(shí),也應(yīng)考慮住房與醫(yī)院的距離問(wèn)題。

第二十九條  綜合醫(yī)院必須保證有足夠的綠化用地,通過(guò)精心的設(shè)計(jì)、種植和管理,為病人和工作人員創(chuàng)造良好的醫(yī)療、康復(fù)和工作環(huán)境。同時(shí),綠地對(duì)醫(yī)院的功能分隔、衛(wèi)生防護(hù)、空氣凈化、減少污染和改善醫(yī)院建筑用地周圍的小氣候,都具有十分重要的作用。

為了確保綠化用地的落實(shí),就要科學(xué)合理地控制建筑密度。1993年11月國(guó)家建設(shè)部根據(jù)《城市綠化條例》第九條授權(quán)制定的《城市綠化規(guī)劃建設(shè)指標(biāo)的規(guī)定》(建城[1993]784號(hào))明確了醫(yī)院的綠地率不低于35%。根據(jù)這一規(guī)定并結(jié)合全國(guó)62所綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果,在廣泛征求了有關(guān)方面專家和實(shí)際工作者的意見(jiàn)以后,本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,在新建(遷建)綜合醫(yī)院的用地范圍內(nèi),建筑密度宜為25%~35%,綠地率不應(yīng)低于35%??紤]到改建、擴(kuò)建綜合醫(yī)院一般用地比較緊張的情況,又作出了建筑密度不宜超過(guò)35%,但綠地率的指標(biāo)仍為35%,不能降低。否則就會(huì)破壞醫(yī)院的良好環(huán)境。

  •   建筑標(biāo)準(zhǔn)

第三十條  本條明確了確定綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循的基本原則。

第三十一條  八十年代以來(lái),我國(guó)“醫(yī)院建筑高層化的趨勢(shì)日益明顯。實(shí)踐證明,這是不符合醫(yī)院的工作特點(diǎn)和我國(guó)基本國(guó)情的。

綜 合醫(yī)院的急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室等醫(yī)療業(yè)務(wù)用房具有在就診、探視高峰期的短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量人流的特點(diǎn)。對(duì)于很多業(yè)務(wù)工作來(lái)說(shuō),水平聯(lián)系較垂直聯(lián) 系有更多的優(yōu)越性,尤其是在應(yīng)付突發(fā)情況的時(shí)候,更是如此。所以,醫(yī)療業(yè)務(wù)用房不宜建設(shè)高層建筑。為此,本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,綜合醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施應(yīng)以多層建筑 為主;只有在用地特別緊張,而建設(shè)規(guī)模又不可能縮減的情況下,才可考慮采用高層建筑。這是在認(rèn)真總結(jié)了已建成的高層醫(yī)院建筑使用后的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)得出的結(jié)論, 國(guó)外資料也有類似的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

隨著科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展,新的科研成果應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐的時(shí)間在不斷縮短,醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的速度也在不斷加快。門診和醫(yī)技科室等用房的重新分隔、組合與改造工作在醫(yī)院中常年不斷,采用框架結(jié)構(gòu)體系有利于醫(yī)院的改造和發(fā)展。

調(diào)查表明,陽(yáng)臺(tái)在多數(shù)醫(yī)院的病房中作用不大,反而增加了交叉感染的機(jī)會(huì)和建筑造價(jià)。所以本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,病房樓不宜設(shè)置陽(yáng)臺(tái)。

第三十二條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院建筑裝修和環(huán)境設(shè)計(jì)方面總的要求。

第三十三條  綜合醫(yī)院服務(wù)對(duì)象的特殊性,要求無(wú)障礙設(shè)施要更加完善、適用、保障殘疾患者的需要。

第三十四條 本條規(guī)定了綜合醫(yī)院建筑裝修方面的幾項(xiàng)具體要求。

第三十五條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)用房室內(nèi)裝修的要求。

第三十六條  本 條所列的幾類用房,在使用過(guò)程中常年遭受蒸汽和水的侵?jǐn)_,屋頂和墻面潮濕不干、腐蝕嚴(yán)重,甚至發(fā)霉、破損、脫落,加之地漏安裝不規(guī)范,使得地面長(zhǎng)期積水且 滲漏不止。不僅帶來(lái)工作上的不便,而且會(huì)造成污染。為此,在建設(shè)過(guò)程中應(yīng)采取有效措施,切實(shí)解決好室內(nèi)的裝修、蒸汽的排放和樓地面的排水與滲漏問(wèn)題。

第三十七條  實(shí)踐證明,對(duì)蒸汽、冷熱水和冬季供暖采用分區(qū)專線供應(yīng)的方法,既便于日常的維修與管理,又可以節(jié)約能源。

由于醫(yī)院內(nèi)的管道種類多、線路長(zhǎng),遇有較大故障就要鑿墻斷壁,甚為不便。適當(dāng)加大下水管口徑,采取有效的防堵塞措施并設(shè)置管道井和設(shè)備層,有利于日常的維修、保養(yǎng)和醫(yī)院的改造與發(fā)展。

第三十八條  綜合醫(yī)院的工作特點(diǎn)要求具備安全可靠的不間斷供電條件,應(yīng)實(shí)行雙路供電(來(lái)自不同變電站的兩路電源)。不具備雙路供電條件的醫(yī)院,應(yīng)設(shè)置自備電源。

院區(qū)以內(nèi)應(yīng)采用分路供電的方式,目的是為了保障設(shè)備的安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

鑒于醫(yī)院工作的特殊性,還應(yīng)考慮設(shè)置突發(fā)供電故障時(shí)的備用電源。

第三十九條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院的建筑防火與消防設(shè)施的要求。由于醫(yī)院工作性質(zhì)與工作對(duì)象的特殊性,防火與消防工作尤為重要。從醫(yī)院的設(shè)計(jì)、建設(shè)到使用、管理,每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)高度重視這項(xiàng)工作。

第四十條  本條是關(guān)于綜合醫(yī)院部分用房設(shè)置空調(diào)與空氣凈化設(shè)施和建設(shè)潔凈手術(shù)室的規(guī)定。

第四十一條  本條明確了綜合醫(yī)院電話通信系統(tǒng)的配置原則。較大規(guī)模的綜合醫(yī)院,尚應(yīng)配置無(wú)線對(duì)講通信系統(tǒng)。

第四十二條  本條明確了綜合醫(yī)院應(yīng)配置計(jì)算機(jī)、醫(yī)用對(duì)講、閉路電視、和安全技術(shù)防范系統(tǒng)的要求。

第四十三條  本條是關(guān)于綜合醫(yī)院標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的要求。

第四十四條  本條是關(guān)于綜合醫(yī)院醫(yī)用氣體供應(yīng)設(shè)施的要求。

第四十五條  本條是關(guān)于綜合醫(yī)院污水處理設(shè)施的規(guī)定。

第四十六條  本條是關(guān)于綜合醫(yī)院醫(yī)療廢物和生活垃圾設(shè)施的規(guī)定。

  • 醫(yī)院裝備

第四十七條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院一般醫(yī)療設(shè)備的裝備標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)療設(shè)備的裝備原則。

第四十八條  本條規(guī)定了綜合醫(yī)院家具配置的參照標(biāo)準(zhǔn)。

  • 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

第四十九條  醫(yī) 院建筑是一種比較復(fù)雜的民用建筑,不同使用功能的房間都有自己的特殊要求,因此工程造價(jià)相應(yīng)較高。本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)延用了原國(guó)家基本建設(shè)委員會(huì)、衛(wèi)生部頒發(fā)的 《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》中以住宅為參照系確定醫(yī)院建筑工程造價(jià)的方法。規(guī)定綜合醫(yī)院主要建筑的平均造價(jià),按建設(shè)地區(qū)相同建筑等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)構(gòu)形式住宅平均造價(jià) 的1.5~2.5倍確定。

本條規(guī)定的工程造價(jià),包括電梯、空調(diào)、通風(fēng)、消防、供電、供水、弱電、生產(chǎn)用蒸汽鍋爐等建筑設(shè)備的費(fèi)用,不含醫(yī)療設(shè)備、家具等費(fèi)用。

綜合醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目費(fèi)用表   附表5

序號(hào)

項(xiàng)   

內(nèi)       

征地拆遷費(fèi)

1、征地費(fèi)  2、拆遷費(fèi)

前期費(fèi)用

1、勘察費(fèi)  2、咨詢服務(wù)費(fèi)(項(xiàng)目建議書、可行性研究、環(huán)境影響評(píng)估、設(shè)計(jì)任務(wù)書等)  3、設(shè)計(jì)費(fèi)

建安工程費(fèi)

1、建安工程(結(jié)構(gòu)、裝修、給排水、消防、暖通、強(qiáng)電、弱電、安防、樓控等)  2、建筑設(shè)備(電梯、空調(diào)、供電、供暖等)  3、醫(yī)療配套(醫(yī)用氣體、呼叫、標(biāo)識(shí)等) 

室外工程費(fèi)

1、道路  2、管線  3、綠化  4、其他

有關(guān)稅費(fèi)

1、標(biāo)底編制  2、招投標(biāo)管理  3、合同預(yù)算審查    4、合同簽證  5、工程監(jiān)理  6、質(zhì)量監(jiān)督  7、竣工圖編制  8、工程保險(xiǎn)  9、電話初裝  10、防洪工程

  11、綠化費(fèi)  12、市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)費(fèi)  13、建設(shè)單位管理費(fèi) 

預(yù)備費(fèi)

1、漲價(jià)預(yù)備金  2、不可預(yù)見(jiàn)費(fèi)

注:本表供參照。

第五十條  本條所列建設(shè)工期,是以1985年原國(guó)家城鄉(xiāng)建設(shè)環(huán)境保護(hù)部批準(zhǔn)發(fā)布的《建筑安裝工程工期定額》為依據(jù),以綜合醫(yī)院中最大的單項(xiàng)工程病房樓的建設(shè)工期為基數(shù),再加其他三棟建筑面積僅次于病房樓的單項(xiàng)工程總和的30%計(jì)算出來(lái)的,可供有關(guān)部門參考。實(shí)際工作中,各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻鞘薪ㄔO(shè)管理部門發(fā)布的適合當(dāng)?shù)厍闆r的工期定額確定建設(shè)項(xiàng)目的具體建設(shè)工期。

第五十一條  確定綜合醫(yī)院三項(xiàng)主要建筑材料的消耗指標(biāo)是一項(xiàng)很復(fù)雜的工作,本條所列指標(biāo)是根據(jù)上海市民用建筑設(shè)計(jì)院、東北建筑設(shè)計(jì)院和福建、湖北、北京三個(gè)衛(wèi)生廳局提供的當(dāng)?shù)厝?xiàng)主要材料的用量,經(jīng)過(guò)綜合分析后確定的,供各地參考使用。

第五十二條  本條所列三項(xiàng)主要能源消耗指標(biāo),是通過(guò)對(duì)北京市19所醫(yī)院實(shí)際用量的調(diào)查并經(jīng)過(guò)綜合分析后確定的,供各地參考使用。

第五十三條  本條所列綜合醫(yī)院工作人員編制標(biāo)準(zhǔn),是按1978年衛(wèi)生部批準(zhǔn)發(fā)布的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的有關(guān)要求確定的,供各地參考使用。實(shí)際工作中,可按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳局的具體規(guī)定執(zhí)行。

第五十四條  本條明確了綜合醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的規(guī)定。

 

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